体外碎石你知多少？

体外冲击波碎石术是一种非接触性、非侵入性治疗结石的技术，具有全方位快速结石定位系统，可根据结石部位及大小，在B超定位下，利用高能电磁波聚焦后作用于结石，采用低能量多次冲击的方法，经过连续放电冲击，有效将结石粉碎化，再经尿道随尿液排出体外达到治疗目的。具有不开刀，无痛苦，无明显副作用，免麻醉，无辐射，结石粉碎颗粒小，易于排出，治疗时间短等优点。适用于输尿管结石、膀胱结石等疾病的治疗。目前，体外碎石术已经成为治疗泌尿系结石的常规方法。

适应症：

• 肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。

• 输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳适应症。

   

禁忌症：

• 绝对禁忌症:妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患、孤立肾结石、切开取石术后复发性结石

• 相对禁忌症:凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，复杂性结石、身体过分肥胖、传染性疾病活动期、甲亢、糖尿病、高血压、新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者。

一般肾结石重复体外碎石时间间隔不应少于10 天，输尿管结石重复体外碎石的时间可适当减少，为了减少体外碎石治疗后并发症的发生率，体外碎石治疗次数一般不超过3次，如为老年患者重复体外碎石间期可适当延长，每次碎石的时间大约为15-30分钟。

一、不痛不治

大多数患者在体检时才发现，误认为无症状的结石无碍，听之任之，忽略治疗。其实，结石病的发生发展同样需要时间，无症状只是此时正处于该病整个病程的初始阶段，等到症状出现时，治疗难度和所需费用都会大増。而有过疼痛，后来症状消失的患者可能是结石所在部位脏器功能减退的表现，结石往往还留在体内，时间长了易造成重要脏器不可逆损害。

二、痛急乱投

疼痛发作、盲目投医。不管街头巷尾，只求ー时解除痛苦。实际上疼痛发作时，更应该到规范的医院(最好是专科)治疗，避免无效治疗，避免丧失早期治疗的宝贵时机。

三、急于根除

不去正规医院专科诊治，宁愿轻信广告流言，有的甚至愚蠢到只要有办法就挨着试，既贻误病情又损失了钱财，悔恨之余自暴自弃，随它去了。有的心一横，手术了事。其实，结石病是新陈代谢障碍所致疾病，容易再生复发，不到迫不得己，尽量避免手术。

四、忽视预防

有的患者结石排出后，认为万事大吉、高枕无忧了，从此卸甲归田、不踏医门。实际上，定期复查、适当用药、养成良好的生活习惯，对预防结石的再生起着很重要的作用。

首先就是消除紧张情绪，放松心情。

遵医嘱完成相关检查。

前一天禁食易胀气的各种豆子及其制品、山芋和玉米等粗粮、牛奶、甜食、菜、大蒜、生冷、水果及各种零食。晩餐避免太多、太杂。有条件者于晚上8点，饮水机或当天暖水瓶中热水泡服(不加盖子捂)中草药番泻叶10～60克，以完全排空大便。

应加强保暖，比平时多加衣裤，尤其夜间排便更应注意保暖，晨起避免跑步等运动，避免乘摩托车、电瓶车等易被风吹的车辆，乘汽车应关窗，避免因运动、受冷或被风吹导致肠道道内气体增多。天冷时禁止在室外排便，外出戴围巾或口罩。尿路结石患者应在清晨多喝热水，憋尿以备做检查用。

疫情期间，做好核酸检测。

1.碎石术后尽可能多饮水，每日饮水量约2000-3000ml，遵医嘱予以抗炎、解痉、排石药治疗，严密防范术后感染、出血等发生。指导患者多运动，可爬楼梯、跳绳、跑步等。

2.注意观察尿的颜色和碎石沉渣的排出情况，术后多数病人可有轻度血尿或疼痛，一般血尿呈淡红色，轻者会自行消失，若有以下情况严重请及时到泌尿外科门诊复诊：严重血尿、疼痛难以忍受、发热等情况。

3.肾下盏结石患者需做倒立动作或健侧卧位加头低脚高位，辅以轻叩腰背部，每天35次，每次20～30分钟。

4.较大结石患者碎石后需卧床休息2～3天，然后再开始运动，以免结石形成，出现排石绞痛时，遵医嘱给予镇痛解痉药来缓解。

5.每次排尿可将尿液排至容器中静置20分钟，弃去上层尿液，观察碎石是否排出。

6.术后两周请携带病历资料到泌尿外科门诊复查，在此期间请勿饮酒，忌吃辛辣等刺激性食物。

7.如尿液中发现结石，可将结石送至实验室进行结石成分分析，可以指导平时饮食，更好地预防结石复发。