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“便捷”的体外碎石也有不少注意事项,医生的这几个提醒要牢记

本文已帮助人    日期:2023-04-26 15:05    来源:石狮现代医院    字体大小【小】【中】 【大】
 
市民小张在上班路上突感左侧腰腹部剧烈疼痛,大汗淋漓,伴血尿、尿频、尿痛,同时有恶心、呕吐,立马到石狮现代医院结石科就诊。CT提示左输尿管上段结石,予以镇痛解痉输液治疗后,医生考虑结石大小为1.4cm,位置尚可,给小张提供了体外冲击波碎石术的治疗方案。碎石后,医生叮嘱小张多喝水,尿急了再去上趟厕所,没想到小张当即就用小网兜接回了2粒小结石,并在碎石中心进行了结石成分分析。

 

 

 

 

 

一、什么是体外冲击波碎石?

 

体外碎石全称“体外冲击波碎石术”,病人平躺在碎石机上,隔着身体,将体外冲击波聚焦于结石,使结石的分子产生激烈震荡,从表面逐渐剥脱破碎,将不能自行排出的大结石打碎成小颗粒甚至粉末化后,随着尿液排出体外。

 

石狮现代医院结石(碎石)医师强调:

“体外冲击波碎石虽便捷,但尿路结石处理因人而异,治疗方法也倡导个性化,对不适合做体外冲击波碎石者,应选择微创手术治疗,如经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜碎石取石术等。”
 
一般来说肾结石小于1.5cm;膀胱结石直径小于3cm;输尿管结石全段均可使用体外冲击波碎石。但尿路结石的位置、大小、性质、是否嵌顿等因素均会影响碎石效果,如:
结石在肾下盏,且直径超过1cm,排石效果就会比较差;
输尿管结石直径超过2.5cm就不主张体外碎石;
胱氨酸、一水草酸钙结石质地硬,不易粉碎;
输尿管结石停留时间较长,易合并息肉或者发生嵌顿时也很难粉碎。
 

体外冲击波碎石还有如下禁忌症

 

1、妊娠;

2、未纠正的凝血功能障碍;

3、结石远端有狭窄或者畸形;

4、未控制的尿路感染、结核、肝炎;

5、严重的心脑血管、糖尿病等疾病。

 

二、体外碎石后饮水与复查都很关键
 
 

“体外冲击波碎石虽然是‘隔山打牛’,但也伴随一些并发症,为进一步确保体外碎石的安全性,患者应提前完成血尿常规、肾功能、凝血功能、心电图等检查。”碎石中心负责人李智芳谈到,“血尿”是体外冲击波碎石后最常见的并发症,一般血尿较轻、血色淡红,不需特殊治疗,1-2天可自行缓解。其次,较大的结石碎石后易形成“石街”,影响结石排出,所以术后要多饮水、按时服用排石药物,从第3天开始针对结石具体位置配合运动疗法,体外碎石十天后应复查结石排出情况。在确定结石排出后,建议每半年检查一次,因为结石的复发率较高,定期检查可以了解结石复发情况,避免结石长时间嵌顿在肾脏或输尿管引发重度肾积水、肾功能衰竭等并发症。

 

三、日常如何预防尿路结石?

 

1、多饮水

一方面使尿液得到稀释,降低钙离子和草酸根的浓度;另一方面增加尿量,起到“自然冲洗”的效果。

2、减少草酸盐、磷酸盐的摄入

如番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。此外,大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙离子融合形成结石。

3、睡前慎喝牛奶

人在睡眠状态下,尿量减少、浓缩,尿中各种有形物质增加,而饮用牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多,容易形成结石。

4、限制高嘌呤食物的摄入

尤其不要海鲜配啤酒,因为海鲜中的大量嘌呤,经过分解会变成尿酸,血液内的尿酸含量增加,沉淀起来就形成结石。啤酒中含有嘌呤分解代谢的重要催化剂——维生素B1,两者一起食用,血中的尿酸含量激增,并因失去平衡而不能及时排出体外,这样患结石的几率就会大大增加。