怎么治疗肾结石？看体外冲击波碎石术“隔山打牛”
本文已帮助人 日期：2023-04-28 15:13 来源：石狮现代医院 字体大小【小】【中】 【大】
常见的泌尿系结石有
肾结石、输尿管结石、膀胱结石。
1.疼痛：以突发性腰痛为主，当疼痛剧烈时可向下腹、大腿内侧或会阴部放射，结石阻塞尿道时可出现尿潴留。伴感染时可有畏寒、发热等症状；
2.消化道症状：由于支配肾脏以及胃肠道的神经都是起源于腹腔神经节，剧烈疼痛可伴有恶心、呕吐等症状；
体外冲击波碎石（ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦，击碎体内的结石，使结石粉碎随尿液排出体外。由于ESWL具有创伤小、并发症少、无麻醉等优点，目前已被公认为治疗尿路结石的首选方法。
冲击波是一种机械波，具有光学声学力学特性。冲击波从水传播到软组织时，衰减很少，当遇到结石时，因密度变化引起速度变化，因而在结石表面产生很大的阻抗，导致结石表面及内部应力作用，使结石破碎，这就是体外冲击波安全有效碎石的原因。
4.全身状况差，重要脏器严重病变：包括严重内科疾病（心、肺、肝、肾等脏器障碍，严重高血压、心律失常者）；
除禁忌症外的，直径在肾结石≤2cm、输尿管结石≤1.5cm、膀胱结石≤2.0cm的尿路结石均可以行体外碎石。
第一步：术前必要检查（如B超、CT、X线等以及必要实验室检查）；
第二步：术前评估（根据患者身体状况，结合辅助检查以便明确结石的位置、大小、数量和肾积水的程度以及肾功能影响情况，并对能否行冲击波碎石作出初步评估）；
第三步：告知事项（医护人员告知患者碎石前注意事项，并签署术前同意书）；
第五步：复查与评估（碎石后患者应半个月、一个月、三个月、半年进行定期复查）。
1.饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少排尿的不适，每天饮水量可以控制在2000-3000ml左右；
2.适当活动：碎石后排石根据不同情况加强相应方位的运动，若结石较小，血尿不明显，可适当活动，以利于结石的排出，如原地蹦跳、倒立、膝胸卧位等体位活动；
3.休息：根据碎石量的多少，以碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能减少地下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成石巷的可能；
4.饮食均衡：不宜吃含草酸高的食物如菠菜、咖啡、不喝浓茶，控制血尿酸、高脂肪、高蛋白、高糖饮食等，食用含纤维丰富的的食物并控制体重；
5.定时复查随访：对于小的简单的结石，一般排石比较顺利，通常1-2周复查B超或腹部平片即可；对于大的复杂的结石易出现石巷，要密切注意，如无结石排出，或出现少尿、无尿、发热绞痛等梗阻不适症状，应及时就医复查B超或腹平片以决定是否进行再次处理。
ESWL会出现一些并发症，通常症状较轻，不需特别处理，可自愈。但症状较严重时，如果处理不当或不及时则有可能导致不良后果，应予以重视。临床常见的ESWL后并发症及防治如下：
①血尿：体外冲击波碎石治疗后几乎都会出现肉眼血尿。一般2～3天血尿自行消失，如出现血尿不止现象，应及时与治疗医师联系。
②肾周出血：发生原因主要是凝血机制障碍、高血压未得到控制等。
③皮下出血：碎石后皮肤出现瘀斑，主要与皮肤血管特性有关，皮肤对能量的适应能力较差，一般不用处理，愈后不留痕迹。
3.疼痛：结石碎石后出现结石碎片刺激输尿管，而形成的肾绞痛，一般不作特殊处理，结石通过狭窄处后即会消失；如果疼痛难忍，可用解痉药物进行解痉止痛，配以消炎药物等；呕吐者则必须输液以纠正体内电解质紊乱失衡；若出现疼痛而不排石现象，则可能是产生了石巷，必须再次进行碎石或内镜取石，以排除梗阻。
闽公网安备