小石头有大秘密——带你了解膀胱结石那些事

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性和继发性。前者多由于营养不良引起，多发于儿童，随着生活水平的日益提高，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物等因素而形成的结石。

1、膀胱异物：膀胱里出现的任何异物都会成为核心使尿盐沉积于其周围形成结石。

2、感染：出现尿路感染时，会导致尿液的PH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐沉淀而形成膀胱结石。

3、下尿路梗阻：在膀胱排尿无梗阻的情况下，很多沉淀的尿盐，是可以随尿液排出体外。但梗阻时，小结石和尿盐结晶在膀胱内无法顺利排出，进而出现沉淀，形成结石。

4、饮食不当：在日常的饮食中如果动物蛋白摄入过多可致尿液中钙和尿酸含量增加，也是形成膀胱结石的原因。

1、排尿突然中断：结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象。

2、血尿、脓尿：常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。

3、疼痛：膀胱结石的症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。

4、尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。

膀胱结石根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意结石病因，如良性前列腺增生、尿道狭窄等，较大的膀胱结石可经直肠和腹壁双合诊触及，也就是有的直肠指检就可以触碰。

通过超声、CT等检査能够进一步确诊，CT下能够观察到膀胱结石一般比较光滑，内部可见分层的现象。通过膀胱尿道镜可以直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。

药物治疗：针对小于0.4cm的微小结石，可以通过尿道排出，药物治疗只是达到一个利尿的作用，大结石是无法通过药物排出体外的。

无创膀胱镜下取石术：0.4cm以上的膀胱结石建议采用无创膀胱镜下取石术治疗。由人体尿道进入膀胱，在监视系统下再以套石网篮取出结石。若结石较大无法直接取出，可采用先进的腔内碎石设备将结石击成碎末，用排空气将结石碎屑吸出。

开刀手术：对结石巨大或需同时处理膀胱其它疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。

1、多饮水：膀胱结石患者定要养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还应注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。避免过多饮用浓茶、咖啡等饮料。

2、合理膳食：避免过多摄入高蛋白、高嘌呤和高钙食物;对已行手术取石的患者，应行结石成分分析，根据分析结果合理调整饮食。

3、治疗原发病：对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。