“小病”不可“小瞧”——阑尾篇

　　什么是阑尾？

 

　　提起阑尾，人们首先会想到阑尾炎。

 

　　急性阑尾炎是最为常见的急腹症，约占外科住院患者的10%～15%。因此，人们对它的印象可不怎么样——对人体而言好像没什么功用，却总是“惹麻烦”。那么，阑尾究竟是个什么东西，它完全是个多余的器官吗？

 

　　“麻烦制造者” 阑尾是位于盲肠末端的一段细长盲管，长约5～7厘米。它形状似蚯蚓，突出于肠子外边，可自由活动，就像一条小尾巴。阑尾实际上是人体的一个退化器官。由于是一段弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄， 而且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，常因粪块、食物碎块、 蛔虫或异物发生梗阻，因此很容易发炎。

 

　　阑尾有什么作用？

 

　　多少年来，不少人把阑尾看 作是退化无用之物，加之阑尾发炎有可能置人于死地，故主张有病就割除，没病也可割除。但是当代科学家对阑尾的看法已有变化。

 

　　（1）研究表明，阑尾本身有丰富的淋巴组织，它能分泌免疫物质，可以杀死会引起腹腔疾病的有害细菌，更能增强人体对癌症的抵抗力。

 

　　（2）有益细菌的“安全屋”

 

　　美国杜克大学的专家提出，阑尾能产生并保护那些对身体有益的菌群，并不多余。杜克大学教授比尔·帕克尔研究发现，阑尾并不是“可有可无” 的，它与人体消化系统内“居住”的大量细菌关系密切。在我们的身体中，有很多细菌，其中大部分细菌是有益的。但是，一些疾病或药物会把肠道内的有益细菌清除掉。在这种情况下，阑尾就可以大显身手了。阑尾实际上是细菌的一个很好的 “安全屋”，它作为大肠的“死胡同”，贮存了各种各样的细菌，就像电脑所用的一个“备份盘”，能“重启”在人患病时被 “删除”掉的肠道菌群系统。

 

　　（3）阑尾还可以分泌多种消化酶，以此来促进肠道蠕动助消化，减轻便秘。

 

　　阑尾发炎会导致哪里不舒服？

 

　　急性阑尾炎最常见的症状为“肚子疼”，一般发作开始于上腹部或脐周，数小时后（6-8小时），疼痛转移并固定至右下腹部，当然不是所有阑尾炎患者都有此症状，据统计，大约70%阑尾炎患者有此典型症状。

 

　　“肚子疼”的同时还会伴有一些其他症状，比如胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐、腹胀，有少部分人会因炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重等。炎症严重时还会出现乏力、心慌、发热（体温达38℃左右），甚至高热（体温达39℃或40℃）、寒颤、意识模糊等。

 

　　而慢性阑尾炎右下腹疼痛是主要临床表现，少部分患者是右侧的腰疼，位置固定，间歇性发作，迁延不愈；往往没有发热、恶心、呕吐等全身症状。尤其是有急性阑尾炎病史的患者要首先考虑慢性阑尾炎可能。

 

　　阑尾炎的治疗

 

　　绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，首选早期施行手术治疗，手术目的是为了避免炎症进一步扩大，引起严重的腹膜炎和全身反应。尤其老人和婴幼儿常常感觉迟钝，进展迅速，极易发生阑尾化脓坏死穿孔。只有部分成人急性单纯性阑尾炎（病变早期）可以经非手术治疗而痊愈，即便非手术治疗取得效果，仍有3/4左右的人会复发阑尾炎。

 

　　阑尾炎切除不可“小瞧”

 

　　值得提醒的是：没有一种手术绝对安全，阑尾手术也不例外。阑尾手术常见并发症有：切口感染、腹腔脓肿、术后出血、阑尾残株炎、肠粘连、肠瘘等，也有的需要反复手术，甚至付出生命代价。

 

　　临床上没有小病和小手术之说，只是创伤有大小，恢复有快慢。

 

　　第一，是要看长在谁身上。比如：高龄阑尾炎或者合并严重心脏病、恶性高血压、糖尿病酮症、尿毒症等多种疾病，小儿阑尾炎，孕妇阑尾炎等。若不做手术保守治疗无效时，引起的风险更大，因此一般情况下手术也是两害相权取其轻的不得已选择。

 

　　第二，是看疾病发生的时间。疼痛发生3天以内的单纯性阑尾炎，术后并发症发生率就非常低；而病程3~7天以上的阑尾炎，往往已经化脓、坏死或穿孔，并发症发生率就相当的高。有的形成阑尾周围脓肿，阑尾烂掉了，根本就无法手术，只能做脓肿引流术。这些常常是决定其预后的主要因素。

 

　　总之，得了阑尾炎不必过于紧张，大多数是安全的。但也要防止另一个极端，就是即便大多数安全也不代表这个疾病就没有风险。