痔疮都这样了,该不该手术?
俗语有云,“十人九痔”!
痔疮是一种发病率非常高的疾病,并且,痔在中国传统医学中有大量的文献记载。
早在先秦时期《山海经·西山经》就有记载:“有鸟,名曰栎,食之已痔”。
英国学者Thomson在1975年提出了痔的近代概念:痔是肛管粘膜的静脉异常扩张和肛垫组织肥大脱垂。
随着年龄的增大,这种静脉扩张和下垂逐渐加重。此外,生活方式不规律、经常久坐熬夜、便秘和腹泻也会增加痔疮的发生。
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痔疮典型的症状包括肛门处脱出的包块、出血、瘙痒、疼痛和清理困难等,给人们的生活质量带来了非常大的困扰。
那么,是不是得了痔疮,就必须手术呢?哪些患者需要手术呢?
典型案例分析
病例一
年轻女性,反复痔疮出血1年余,因工作忙碌,未进行及时治疗。
术前血红蛋白只有7.7克/升(正常11.5~15克/升),痔疮已经发展到了4度环形脱出型混合痔。
治疗方法:
手术采用微创外剥内扎、套扎结合注射的方法。术后次日出院,第3天上班。
病例二
中年男性,既往曾行痔疮PPH手术(痔上粘膜切除术)。术后复发,包块再次脱出无法还纳,反复发炎疼痛,清理困难。
治疗方法:
手术采用微创外切内扎、痔上粘膜固定术。次日出院,疼痛轻微。
病例三
青年男性,肛周反复破溃(肛瘘)1年,合并3度脱出型混合痔。
治疗方法:
手术采用微创混合痔切除、肛瘘切开一期挂线术,术后次日出院。
病例四
青年男性,痔疮2年,突发剧烈疼痛3天,诊断为内痔合并血栓型外痔。
治疗方法:
手术采用微创外剥内扎术,当日出院,次日上班。
*个体情况不同,治疗方案请遵循医嘱
通过以上病例,我们总结一下,当痔疮出现以下情况时应该手术:
反复出血
痔疮脱出无法还纳
痔疮合并血栓,剧烈疼痛
痔疮合并肛瘘或者慢性肛裂
痔疮反复发炎疼痛、清理困难,严重影响生活质量
值得强调的是,当痔疮合并肛瘘或者慢性肛裂时,非手术治疗往往无效,建议一次手术同时处理痔疮和肛瘘或者肛裂,省去多次手术的烦恼,改善生活质量。
当谈到手术,许多患者朋友看到网上纷繁复杂的消息,顾虑重重,由此耽误了病情。
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其实大可不必过度担忧,痔疮的微创手术和快速康复是一系列科学系统的技术和举措,是手术经验和循证医学的积累。
小到一个切口的选择,一个结扎点的设计,大到多种肛门病的同期处理,都需要仔细的考量,做到“不同痔,不同治”。
快速康复方面,我们基本能够做到:
术前不必服用泻药,不用插尿管
手术采用微创切口,局部长效麻醉剂封闭,疼痛轻微
术后当日可以下床活动,当日进食
根据病情当日出院或者次日出院
术后不用修剪肉芽,免去不必要的痛苦
术后门诊复查1次,免去来回医院的奔波
医生提醒:
痔疮看起来是小病,其实对人们生活质量的影响还是很大的,相信了解了以上的内容,当出现类似的病症时,心里就不慌了。
希望有以上困扰的朋友能够及时就医,科学诊疗,早日康复。