男科医生告诉你，包皮到底要不要割？
天气越来越热，前来就诊的咨询包皮问题的大朋友和小朋友也越来越多，家长也是满脑子问题：
我家孩子是包皮过长还是包茎？
一定要割吗？
打麻药吗，全麻还是局麻？
几岁做合适？
手术会不会疼？
要不要住院？
术后要如何护理？
如何预约手术？
石狮现代医院男科主任给大家解惑。
包皮，其实就是覆盖于龟头上的皮肤。
包皮过长，是指包皮在阴茎疲软的时候覆盖全部或部分龟头，但可以被轻松翻起露出冠状沟。
包茎，即包皮长且包皮口过小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。
不一定，要分情况。
包茎分为：
1
生理性包茎：见于几乎所有的新生男婴，这是由于包皮和龟头之间先天性粘连的正常发育所致。生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。
这种包茎，除非是因为宗教信仰等需要，一般无需行包皮环切术。
2
真性包茎：幼儿时期翻动包皮但包皮仍不能翻转至冠状沟。有些儿童包皮口小如针尖，排尿时尿液在包皮内积聚从而形成“鼓包”现象。
这种包茎建议在青春发育期前（9-12岁）作包皮环切术。
3
继发性包茎：由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。
这种包茎称为继发性包茎，需作包皮环切术。
包皮过长，如果没有感染史，单纯的包皮过长不是一定需要手术治疗的。
但过多的包皮腺体容易分泌过量粘液，这些粘液为细菌滋生提供丰富的营养，如果不及时清洁，可能会反复出现龟头包皮炎，引起包皮纤维化，严重时可形成不可逆的龟头苔藓样变。这种就需要手术。
此外，女性在性生活后若经常出现阴道瘙痒、灼痛、白带异味等阴道炎症状时，男性也应及时来医院检查是否有包皮问题。有研究显示，包皮环切术可有效降低HPV，HIV及疱疹病毒通过性传播的概率。
对于非常配合的儿童和成人，阴茎根部局部麻醉即可，而对于欠合作患儿，可考虑全麻。
目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对孩子的智力和生长发育没有不良影响。
术前准备：选择局部麻醉的儿童术前不需要禁食禁饮，全麻的儿童需禁食禁饮（禁食8小时、禁奶6小时、禁水4小时）。家长在术前应做好思想工作，减轻儿童畏惧心理。
其实没有年龄限制。如一些有宗教需求（如割礼）患者，出生后满7天即可。
但出于对患儿术后照护的便利，建议上小学前进行包皮环切术。
关于手术疼痛：
●麻醉剂注射疼痛为二级，相当于蚊虫叮咬。
●术中使用麻醉剂，全程无痛。
●术后疼痛为三级，相当于小刀割手。
★很多人觉得包皮手术很疼，主要是因为术后纱布黏连创面拆除时撕裂样疼痛以及术后龟头摩擦内裤产生不适，后者可能持续半个月至一个月。
手术方式目前有2种：
1
一次性包皮吻合器切除：这种方法的优点是手术时间短（约10分钟），术中出血少，切口较为整齐，缺点是术后伤口存在钛钉，需要1个月左右才能脱落，期间可能会出现伤口疼痛不适。
2
袖套式包皮环切术：这属于传统手工切除的方法，优点是手术切口整齐，切除包皮长度根据自身阴茎长度量身定制，使用6-0缝线（头发丝那么细）术后疼痛刺激小，缺点是手术时间长（约30分钟）。
以上两种方式在石狮现代医院男科均有开展，一般成人及较大儿童推荐使用包皮吻合器，小儿推荐袖套式包皮环切术。
局麻无需住院，门诊手术完成后休息半小时无不适即可离院。
全麻建议留院观察一晚。
术后可正常进行一般活动，但要避免剧烈运动，3天后即可拆除绷带淋浴，每日冲洗伤口，保持干净。
术后并发症通常有伤口疼痛、出血、感染等，发生率较低。部分患儿常因术后伤口疼痛，拒绝排尿，家长应及时提醒，必要时可口服布洛芬混悬液缓解症状。
包皮术后水肿通常在术后20-30天消失，因此对于有性生活的男性，禁欲期通常为1个月。
石狮现代医院
男科门诊
预约热线：18960239120
温馨提示：包皮环切术属于不可逆的整形手术，术前必须做鉴别诊断，如存在隐匿性阴茎，尿道下裂等情况则不可行包皮环切术，过度肥胖的患者建议适当减肥后再行手术治疗，以免影响阴茎外观。
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