夏天,别再“养大”肾结石
一转眼已经进入“三伏天”了,也进入了肾结石、尿道结石等泌尿结石高发的季节。我们的一些生活习惯总在不知不觉“养大”肾结石,这个夏天里应该停止了。
有一种痛,是肾结石的痛
顾名思义,肾结石就是肾脏中形成的小石头。当尿液中存在的盐和矿物质发生堆积、变硬,便会引发肾结石。如果去分析这些肾结石的成分,它们大多都是由草酸钙、磷酸盐、尿酸盐形成。
肾结石先在肾脏形成,形成后有的留在肾脏,有的排入输尿管和膀胱。如果结石较大,固定在肾盂里,一般没有症状,或仅表现为腰部酸胀不适,在身体活动增加时可能会有隐痛或钝痛;排入输尿管中的结石如果很小,会随着尿排出,可能没有任何感觉;如果结石大小中等,排到输尿管,卡在输尿管狭窄的部位,极易刺激输尿管痉挛,引发肾绞痛①。
常说肾结石的痛令人痛不欲生,到底有多痛?
医学上把疼痛分为10级,分娩为9级疼痛,而肾绞痛可以达到8级②。仅次于分娩的疼痛,锥心程度可想而知。
肾结石的主要症状为血尿、肾绞痛,而且容易引发尿路感染或尿路梗阻,甚至直接损害肾功能,危及患者生命。除了造成感染,肾结石还会给身体造成多种危害。
同时,肾结石也是代谢性疾病,与高血压、糖尿病、超重/肥胖等因素息息相关。研究显示,有代谢性疾病者肾结石的患病率更高。令人更为头疼的是,肾结石复发率高,10年复发率约为50%。肾结石是一种比较常见的泌尿系统疾病。数据显示,我国不同地区尿路结石患病率不同,从1.5%到18%,整体南方高于北方。年新发病率为(150~200)/10万,其中25%的患者需住院治疗。近年来,全世界范围内尿路结石的发病率均有升高趋势,5~10年的复发率最高可达50%以上②。
夏季,当心肾结石“偷袭”
夏季是肾结石、尿道结石等泌尿结石高发的季节。这是因为夏季逐渐气温升高,人们出汗多,排尿量减少,老年人更容易出汗,此时若不注意及时补充水分,排出尿液,就会引起尿液浓缩,形成结晶,在身体某个部位停留时间过长,聚集、沉淀后,就容易形成结石③。
大部分肾结石是没有症状的,而出现这些症状就要注意了:
1.疼痛
分钝痛和绞痛两种。绞痛通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,似“刀割样”。
2.血尿
多与疼痛同时发生。分为镜下血尿(肉眼看不到)和肉眼血尿。
3.排尿不畅或尿中有沙子
少数患者发觉可自行排出细小结石,俗称尿砂。
4.尿频、尿急、尿痛
约10%左右肾结石是由于感染引起的,感染引起的肾结石除了出现全身发热症状,泌尿道最常见的就是尿频、尿急、尿痛等刺激症状④。
肾结石是“养大”的
说肾结石是“养大”的毫不夸张,“滋养”肾结石的大多是我们不良的生活习惯:
1.喝水少或喝生水
常见的肾结石,就与长时间喝水不足有关。饮水量太少,会增加血液浓度及肾脏负担,并导致尿液浓缩,易引起结石。有些地区的饮用水是硬水,晶体、钙含量较高,会使人体尿钙增高,也会形成结石。
2.摄取过多高蛋白食物
摄入过多的蛋白质在体内消化代谢后,会增加尿液酸性,身体为平衡尿液酸碱度,会释放碱性的钙,钙与尿酸便会在泌尿系统中形成结石。
3.盐摄入太多
体内的高盐分从尿液中排出时,也会增加钙排出量,使尿钙升高,易在尿液中与草酸结合形成结石。
4.嘌呤摄入高
如动物内脏、海鲜等,嘌呤的代谢产物是尿酸,尿酸过高,可能形成尿酸结石。
5.饮食油腻
脂肪会阻碍尿酸代谢,导致血液中尿酸浓度增加,当水分摄入不足时,易产生结石。
6.经常熬夜
人体泌尿系统负责排出身体多余的钙、尿酸、嘌呤等代谢物质。如果经常熬夜,会影响肾脏排毒,让上述多余物质沉淀在肾脏内,造成短暂的高尿酸血症。长此以往,就可能形成结石⑤。
注意细节,严防反复发作
肾结石的复发率高,即使经过治疗后,肾结石症状会有所缓解或者消失,如果患者不再注意饮食,不注意一些生活习惯和改善代谢,肾结石也容易反复发作。所以患者在生活中也要注意。
1.足量饮水
定时喝水,摄入量应保持在2L以上。稀释尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积。推荐饮用含枸橼酸的橙汁、酸果蔓汁、柠檬水、陈醋以及含有柠檬酸(枸橼酸)的冲剂。
2.控制钠盐的摄入
饮食过咸会加重肾脏负担,影响肾脏的代谢功能,从而提高结石的发生几率。
3.限制高草酸、高嘌呤食物的摄入
少吃高草酸、高嘌呤食物,如苋菜、菠菜、草莓、坚果、动物内脏、海鲜等,注重饮食均衡,做好荤素搭配。
4.增加富含枸橼酸(柠檬酸)的水果的摄入
如柑橘、柠檬、甜橙、葡萄柚等,以便促进碱化尿液,降低尿中游离钙的浓度,减少肾结石复发问题。
5.控制体重,加强运动
有研究显示,超重或肥胖人群中尿钙、草酸和尿酸的水平显著高于正常体重人群,更容易导致肾结石复发。因此,肾结石患者需要有意识地控制体重。根据自己体质坚持适量运动,以增强体质,提高身体代谢水平。但需要注意不要过度劳累,出汗后及时补充水分。
6.必要时进行药物预防
建议患者经常检查尿酸碱度,便于精准干预。对于有高尿酸血症的患者,必要时服用降尿酸的药物,维持血尿酸达标,可以有效预防尿酸盐结晶在肾脏的沉积,避免尿酸结石的发生;对于含钙结石的患者,或存在相关危险因素(如高钙尿症、低枸橼酸尿症、高尿酸尿症、高草酸尿症、肾小管酸中毒、髓质海绵肾)的患者,必要时遵医嘱服用枸橼酸盐制剂(如枸橼酸钾),可有效预防含钙结石的发生和复发⑥。
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