屁股沟沟长包是上火？需警惕肛周脓肿！

近日，石狮现代医院肛肠外科收治了一名15岁高中生小琪（化名），小琪1周前过食辛辣刺激后出现肛旁“小包”，质硬稍疼痛，患者起初以为是肛旁“小疖子”，能自行痊愈，未予重视。后疼痛进行性加重，坐卧不安，红肿范围增大，走路姿势怪异，无法忍受到我院求诊。
 

经详细问诊及专科检查，发现右侧肛周见8*6cm红肿范围，按之有波动感，小琪被确诊为“肛周脓肿”。针对小琪的情况，肛门肛肠外科副主任医师建议入院并行急诊手术。在团队的努力下，当天为小琪进行了肛周检查，并行急诊肛周脓肿根治术。术中引流出约150ml浓稠、腥臭味脓性分泌物，并妥善处理内口，因脓肿波及范围大，术中采用挂线术，极大限度的保护肛门括约肌。并将脓肿组织送病理，病理诊断为炎性肉芽组织，符合肛周脓肿诊断。术后予抗感染、止痛、清洁换药等对症治疗，8天后患者创面恢复尚可，予以办理出院，一个月后小琪肛旁创面已基本痊愈。

肛周脓肿又被称为肛管直肠周围脓肿，发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病，中医称之为肛痈，发病率较高，约为2%，占肛肠疾病的8%-25%，多见于中青年男性，小儿发病率也较高。

病因：本病属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是其致病源头；“肛窦”是感染的入口；“肛腺”是感染的途径；“肛周间隙”是感染的发病部位。即肠道菌进入肛窦致其感染发炎，堵塞肛腺开口，腺液流出受阻，引发肛腺感染，通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，形成脓肿。

诊断：临床表现（肛门肛周疼痛+发热）+肛门指检+检验（血常规）+检查（多见于MRI）。

当然本病的疼痛和发热表现也需要视病情而定，表浅的脓肿局部疼痛症状明显，全身发热症状可能不突出；深部的脓肿局部无明显表现，但容易引发高热，因此肛周磁共振能很好的提示脓肿的范围及位置。

治疗：本病的治疗没有太多的选择，治愈的方法只能通过外科手术，且手术时机是越早越好。因此，如果肛门肛周突然出现“小疙瘩”、“小包包”，请不要忽视，更不要认为是小问题，消炎针一打、软膏一抹就完事，而是要去正规的肛肠专科就诊，经医生查体后给出治疗方案，该手术时尽早手术，绝不拖延，这样才能创伤越小，恢复越快。

预防：肛管直肠周围脓肿的发病是多方原因综合作用的结果，如“饮食不洁”、“饮食不节”、“体虚”、“外物损伤（鱼刺、枣核等）”，因此需要“管住嘴、迈开腿、注意外伤、加强自身抵抗力”，表现为：

①忌辛辣刺激、发物，如牛羊狗肉、海鲜烧烤等，虽不能绝对不吃，但也需要减少频次、控制摄入量；

②积极健身，加强运动，提高人体抵抗力，只有好的体魄才能与病邪对抗；

③注意肠道菌群的平衡，如出现腹泻、便秘，积极对症治疗；

④注意饮食仔细，不吞入难以消化的鱼刺、枣核等，以防划破直肠肛管黏膜，引发感染。

最后附上一首自编打油诗，加强对于该病种的理解和记忆：

肛周脓肿痛苦多，疼痛发热是表现；

及早就医早确诊，尽早手术是关键。