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“十人九痔”,我的外痔该咋办?

本文已帮助人    日期:2023-11-15 09:23    来源:石狮现代医院    字体大小【小】【中】 【大】

民间流传着一句话“十人九痔”,可见痔疮的发病率之高。痔疮可分为外痔、内痔、混合痔,今天就先给大家简单科普一下外痔。 

 

一、什么是外痔?

外痔是发生于肛门齿线以下,由肛管及肛缘皮下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成,肛缘皮肤出现炎性水肿,组织增生形成肛门突起物,就是肛缘处皮赘,肉眼可以看到。

 

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二、外痔的分类?

根据临床表现及发病特点的不同,外痔又可以分为4类:

 

 1. 静脉曲张性外痔

临床表现:肛门有异物感,尤以下蹲或久坐后明显,平卧休息后减轻,多不伴疼痛,有时有肛门坠胀感。

 

专科检查特点:可见肛管或肛缘有包块隆起,形态规则,边缘不清,表面皮肤纹理变浅,严重者隐约可见皮下之迂曲扩张血管,色紫暗,触之柔软,无触痛,按揉后体积可缩小或消失。

 

有静脉曲张性外痔的患者多伴有内痔。

 

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2.血栓性外痔

临床表现:起病急,肛门部突然剧烈疼痛,并出现肿物隆起,触碰、排便、端坐、行走甚至咳嗽时,疼痛加重。发病较急,3~5天后疼痛可逐渐缓解,肿物也可变小,但难以完全消除,并可能反复发作。也有发病后5天左右出现破溃、出血,或有紫黑色血块溢出。

 

专科检查特点:好发部位为肛门缘左右两侧(截石位3、9点),可见肛缘隆起包括,形态规则,多呈半球形,界限清楚,表面张力较高,皮肤纹理变浅,整体色紫暗,或局部可见瘀斑触之内有硬核,触痛明显。

 

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3.结缔组织性外痔

临床表现:一般仅有肛门异物感,或便后肛门不易清洁,偶而肿痛,肿胀消失后,赘皮依然存在。可伴有肛门潮湿、瘙痒。一般无疼痛,不出血。

 

专科检查:肛门缘皱皮突起,多数形态不规则,质地柔软,无触痛。若发生于截石位6点、12点处,常由肛裂引起,又称哨兵痔或裂痔;若发于3点、7点、11点处,多伴有内痔;赘皮呈环形或形如花冠状的,多见于经产妇。

 

 

 

 

 

4.炎性外痔

临床表现:发病多较急,肛门出现肿胀疼痛,肛门异物感,排便、坐位、活动时疼痛加重,常常是坐立不安,行走困难,伴局部灼热感,肛门潮湿。

 

专科检查特点:可见肛缘皮肤肿胀明显,范围较广泛,多波及一个以上象限,甚至环周,之间界限不清楚,表面皮薄光亮,色淡红或淡白,触痛明显,内无硬结。如合并血栓性外痔,表面可见紫蓝色斑片,触痛更甚。

 

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三、外痔的治疗

静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔属慢性病,痔核较小时多无明显不适,此时不需特殊治疗,注意保持大便通畅、局部清洁、清淡饮食,避免久坐、久蹲等即可。

 

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当痔核较大时,症状常随痔核体积的增大而加重,如果反复发作频繁,症状较重,影响生活、工作,应加强治疗,可采用中医内、外治法综合治疗,必要时应进行手术治疗。血栓性外痔、炎性外痔属急性病,患者痛苦较大,应予尽早积极治疗,必要时手术治疗。

 

1. 内治法

外痔的中医辨证分型主要包括气血瘀滞、湿热下注、热毒蕴结和脾虚气陷。临床应用内治法需根据不同证型予以辨证施治。

 

2.外治法

(1)熏洗法:以药物加水煮沸,先熏后洗,或用药棉蘸药液湿热敷患处。具有活血止痛,收敛消肿等作用。常用药物如祛毒汤、五倍子汤、苦参汤等。

 

(2)外敷法:将药物敷于患处。具有消肿止痛,化瘀散结,收敛止血,祛腐生肌等作用。常用药物如十味金黄膏、九华膏,黄连膏、消痔膏(散)等。

 

手术疗法:

(1)静脉曲张性外痔剥离术

适应证:静脉曲张性外痔,痔核较大,保守治疗效果差者。

 

(2)血栓性外痔摘除术

适应证:血栓性外痔,保守治疗效果差,肿痛症状较重者。

 

(3)炎性外痔切除术

适应证:炎性外痔,保守治疗效果差,肿痛症状较重者。

 

(4)结缔组织性外痔切除术

适应证:结缔组织性外痔,痔核较大,经常引发局部不适甚至肿痛者。