肛裂之痛苦不堪言：如何进行有效的治疗和预防？
本文已帮助人 日期：2023-11-17 08:56 来源：石狮现代医院 字体大小【小】【中】 【大】
肛裂是一种常见的肛门直肠疾病，好发于年轻人（青少年），有15%的产妇会出现肛裂。排粪时和排粪后的肛门疼痛是肛裂最为重要的临床特征，常伴有局部瘙痒或便血。
肛裂常伴有出血症状。肛裂排便出血通常血色鲜红，有时手纸擦后有血迹，有时附着于粪便表面，有时滴血，但一般量不多，最多只有几滴。
肛裂还具有典型的周期性疼痛特征。排便时由于肛门神经受刺激，会立刻感到肛周烧灼样或刀割样疼痛；便后数分钟可缓解，随后因肛门肌肉收缩痉挛，再次剧痛，可持续半小时到数小时，直至肌肉疲劳松驰后疼痛缓解，但再次排便时又会发生疼痛。病人因害怕排便时发生疼痛而不敢排便，因此常引起便秘；由于便秘又可使肛裂加重。
肛裂的诊断主要基于症状及局部检查，若有特殊症状或体征，应警惕是否合并克罗恩病、传染性疾病等其他疾病。肛裂的诊断可通过病史询问、局部视诊、指检及肛门镜检查来确诊。肛裂的临床分类按照病史可分为急性肛裂和慢性肛裂；也可以根据肛门括约肌的压力分为痉挛型、正常和松弛型，有助于帮助临床医生评估是否需要手术及采用何种手术方式。
当患者年龄超过65岁且出现非典型症状或异常的检查结果时，必须排除其他病理因素，比如对于发生在侧方的肛裂，应警惕是否由克罗恩病、结核、梅毒、艾滋病、皮肤病（如银屑病）或肛管癌等引起，并在开始治疗前进行进一步检查（包括电子结肠镜、局部组织活检等）。
1. 基础治疗
增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是肛裂的基础治疗措施。无论是对于急性还是慢性肛裂，优先考虑保守治疗。通过调整饮食、软化大便，注意个人卫生就可以缓解肛裂症状，促使裂口愈合。多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。
2. 温水坐浴
温水坐浴不仅可以改善患者的局部卫生状况，还可以缓解部分患者的症状，建议温水坐浴（36℃~40℃）10~15min，1天2次或每次排便后。温水坐浴不仅可以治愈肛裂，还能防止复发。主要作用是通过减轻肛门括约肌痉挛来缓解疼痛，改善肛门部血液循环，缓解充血和水肿。
3. 中医治疗
中医药治疗肛裂，主要是针对肛裂不同临床症状的对症处理。对于便秘引起的肛裂，可用滋阴降火、行气润肠的中药。对于裂口的出血，可以用含三七为主要成分的中药止血。对于肛裂引起的疼痛或局部感染，可以用中药熏洗坐浴，起到清热解毒、活血化瘀、利湿消肿等作用，也有促进创面愈合的功效。此外，含有中药成分的栓剂、油膏、散剂局部外用对促进裂口的愈合、预防感染或控制感染均有效。
4. 口服药物
口服药物润肠通便，使用粪便软化药物（主要是容积性泻剂和渗透性泻剂两类），通过软化粪便减少对裂口的刺激和损伤，减轻症状，促进创面愈合。
5. 局部药物
6. 手术治疗
经保守治疗无效的患者，综合评估后可考虑手术治疗。常见的手术方式包括侧方括约肌切开术、肛裂切除术以及推移皮瓣肛门成形术等。（以上用药建议在专业医生指导下进行。）
闽公网安备