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肛瘘形成不可拖,以防演变成“菊部”终身遗憾

本文已帮助人    日期:2023-11-20 09:56    来源:石狮现代医院    字体大小【小】【中】 【大】
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肛瘘

说起痔疮,大家很熟悉,说起肛瘘大家常常是一头雾水,肛瘘是什么?是肛门漏了吗,是大便不能控制吗?

今天我们便来聊聊肛瘘是“何方神圣”。

 

 

 

 

肛瘘是肛管直肠瘘的简称,俗称“老鼠偷粪”,是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道,是肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流的后遗病变。

 

简单理解就是肛周的一种管道,贯通直肠与肛周皮肤,绝大多数由肛周脓肿演变而来;是一种多发性疾病,常见于青壮年,男性多于女性;是排名第2的肛肠类疾病,发病率仅次于痔疮,是国内外公认的难治性外科疾病之一。

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肛瘘的病因

1.肛周脓肿:

肛周脓肿自行溃破或手术切开引流后引起,最常见。

 

2.直肠肛门损伤:

外伤、吞咽骨头、金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠,继发细菌感染即可引起。

 

3.肛门裂反复感染:

肛裂反复感染可并发皮下瘘。

 

4.会阴部手术:

产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。

 

5.溃疡性结肠炎和克罗恩病累及直肠肛管。

 

6.其他

淋巴肉芽肿、放射菌病、尾骶骨髓炎、HIV感染等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。

 

形成过程

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肛瘘的典型症状

外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起,压之有少量脓液流出,低位肛瘘常仅有一个外口,若瘘管位置较浅,可在皮下摸到“一硬索条”自外口通向肛管;高位肛瘘位置常较深,不易摸到瘘管,但外口可有一个或多个。典型症状有:

1、肛门流分泌物
可持续或间断流出,量少,分泌物可以为脓性、血性或黏液性。
2、瘙痒
脓液刺激瘘口周围皮肤引起瘙痒或湿疹。
3、疼痛
若外口暂时封闭,脓液积存,局部则有胀痛、红肿,封闭的外口可再穿破或在附近穿破形成另一新外口,如此反复发作可形成多个外口,互相沟通。
4、瘘管排便、排气
部分较大的高位肛瘘,因为瘘管在肛门括约肌外侧不受肛门括约肌的控制,因此外口可以有粪便或气体排出。

肛瘘有哪些危害?

01

 

影响工作

患有肛瘘者,会出现污染内裤,异味等状况,若户外运动过分剧烈,会致使脓汁外溢,疼痛瘙痒影响患者日常生活。

02

 

影响肛门生理功能

如果病情反复发作,脓液穿破管壁顺着括约肌间隙蔓延,会导致形成各种并发症,重则侵犯负责肛门功能的括约肌环,使之变硬,影响患者肛门收缩括约的生理功能。

03

 

可能有癌变的危险

常见于多年未治或者误治的肛瘘患者。因为肛瘘反复发作,可导致细胞病变。

04

 

恶变趋势

肛瘘如果反复迁延不愈,时间较长有发生恶变的可能,一般见于十几年以上的肛瘘,其局部会变硬,取病理后会报告肛门腺癌。而且此类肛瘘引起的肛管癌往往都要切除整个肛门,患者也很痛苦

05

 

诱发其它肛肠疾病,如肛裂、痔疮等

肛瘘应该怎么治疗?

肛瘘无法自愈,手术是目前最有效的治疗手段。
一旦确诊为肛周脓肿或肛瘘,应及时就医,手术根治。如若因心理原因羞于治疗,容易延误病情,最后变成反复发作的直肠肛管周围脓肿或者发展成复杂性肛瘘。
      常用的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术及挂线术等,根据情况的不同会采用不同的术式进行治疗。

 

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肛瘘无法自愈的原因
 
1.内口的存在:
脓肿虽然破溃或已切开引流,但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。
 
2. 肛门部不能静养,脓腔不易粘合:
排粪、排尿时,因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌,使肛门括约肌经常处于痉挛状态。
 
3. 肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管,刺激管壁,使管壁结缔组织增生变厚,管腔难以闭合。
 
4 .脓腔引流不畅,或外口缩小,时闭时溃,脓液蓄积腔内,导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。
 
5.管道多在不同高度穿过肛门括约肌,括约肌收缩阻碍脓液排出,以致引流不畅。

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肛瘘的日常预防

1

     养成良好排便习惯,避免久坐、久蹲;避免过度使用肛门,如便秘、腹泻,损伤肛管粘膜。

2

    加强体育锻炼,促进盆腔血液循环,特别是加强提肛运动,增强提肛肌功能。

3

  积极治疗肛周疾病。肛周常见疾病“痔、裂、痈”皆可成瘘。

4

    日常进行简单的肛门自查:肛门不适时是否有摸到硬结?有没有条形硬结?挤压包块是否有脓血、疼痛等。

 

5

   清淡饮食,少食油腻和刺激性强的食物,多食果蔬和富含膳食纤维的食物。

  

 

温馨提示

 

 

如果发现自己肛门旁反复疼痛,流脓、流血,不可拖延,应立即前往医院就诊,避免严重。

肛瘘时间长,反复刺激,可以诱发周围组织恶变。