大便出血应该做什么检查？

说到大便带血，很多人第一反应就是痔疮，毕竟“十人九痔”。那么，便血一定是痔疮吗？

今天就带大家认识便血，及早发现便血“幕后的真凶”，以获得有效的治疗，避免延误病情。

 

 

便血的分类

便血：顾名思义就是大便带血，肉眼能见到的便中带血称为显性便血，肉眼见不到的则称为大便潜血。

除滴在大便表面的血液之外，便血最常见的形式是黑便。消化道出血后，流出的血液在消化道内分解出铁，与细菌产生的硫化物结合，形成硫化铁而呈黑色。

当出血量在50～70毫升（一小茶杯）以上时就可出现黑便。

而大便黑亮像铺马路用的那种柏油时，说明出血量在100～500毫升（一碗至一瓶）左右。

是失血量过小或血液已被分解而无法肉眼辨别的便血，必须通过“大便潜血试验”才能发现。

当出血量少，一天出血量约5毫升以上，潜血试验即可呈阳性。

当上消化道出血量大，但血液经过从食道到肛门的长途旅行，已经被分解成碎片，只能通过潜血试验寻找蛛丝马迹。

饮食中的动物肉、血或服用含铁的药物，也可造成潜血的假象。

 

 

便血的来源

便血往往是消化道出血的常见表现，在我们的消化道中，这些便血的“真凶”一般分为四段出没。

1、肛门段：肛门疾病“团伙”是便血常见的“惯犯”。

其中数痔疮“犯罪”频率最高，常引起大便表面和卫生纸上小量鲜红色血液。肛裂和肛瘘是肛周另外两个较常见的疾病，除伴有便时或便后较剧烈的疼痛外，也可出现便后小量滴血。

2、结直肠段：结直肠恶变是便血的常见病因。

老年人尤其要注意，除便血外，结直肠恶变的症状还可有：大便性状及习惯的改变（腹泻、便秘、大便变细、便中带鼻涕样粘液），腹痛、里急后重等不适，到了晚期病人还可出现消瘦或苍白、头晕等贫血表现。

另外，肠息肉、急慢性肠炎也可出现便血。

3、小肠段：出血常常是小肠肿瘤的首发和唯一症状。

常见的是小肠肿瘤，恶性略少于良性，但老年人小肠肿瘤合并出血，要警惕恶性的可能。

4、胃、十二指肠段（上消化道）：还有部分便血来源于此，以胃溃疡、十二指肠溃疡、胃恶变、胆道肿瘤多见。

 

 

检查便血原因的方法

排查上面引起便血的“嫌犯”名单，找出真凶，医生一般有最重要的“三板斧”。

1、“第一板斧”：肛门指检

这是最简单也是最重要的方法。可不要小看这“一指神功”，距肛门8~10厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”，单靠它，各种常见的疾病，如痔疮、肛裂、直肠息肉、低位直肠恶变等，都可“一摸便知”。

2、“第二板斧”：肛门镜

它是肛肠疾病必备的“侦查武器”。检查时将肛门镜头涂上润滑油，缓慢经肛门插入直肠后，再通过电子探头观察肛管粘膜。

如果说肛门指检这“一指神功”依靠的是触觉，而它则依靠的是视觉，两者刚好形成互补，是检查内痔、肛裂、直肠息肉、肿瘤等的重要手段。

3、“第三板斧”：消化内镜

如果前两板斧都没能找出“真凶”，那就用上最强大的“第三板斧”——消化内镜。包括肠镜和胃镜。

它是借助一条纤细、柔软的管子分别从口腔（胃镜）或肛门（肠镜）蜿蜒进入胃肠道，将所看到的高清图像实时的展示在显示器上，供医生观察。对于小量到中等量便血病人的诊断很有价值。