“小结石，大学问”：预防结石，从七件小事做起
我国是世界三大结石高发区（中国、美国和泰国）之一，每17个成年人中便有1位肾结石患者，并且近年来肾结石的发病率呈上升趋势，防治现状不容乐观。值得注意的是，肾结石不但发病率高，复发率也较高，5—10年内的复发率高达50%，对患者的心理、生理、工作以及生活都产生了极大的困扰。那么，什么是肾结石？哪些患者容易得肾结石？在日常生活中，我们该采取哪些措施来预防肾结石，以防患于未然？咱们依次来分析和解答。
肾结石亦称肾石病，是矿物质和盐类物质在肾脏内形成的坚硬的沉积物。
肾结石的形状不规则，大小不一，可以小如沙砾，也可充满整个肾脏。体积较小的肾结石可能会随尿液自行排出体外，体积较大的结石一般很难自行排出，可能会卡顿在肾盂和输尿管连接处等部位。然而，即使很小的结石在通过尿道时也会引起不同程度疼痛，给患者带来极大的痛苦。
肾结石是钙、草酸盐、尿酸、磷酸盐、胱氨酸（罕见）及黄嘌呤（罕见）等物质在肾脏内过度沉积，高度浓缩并结晶所致。以下几类人群的患肾结石的风险显著升高。
1.有肾结石家庭史或个人史的人群
有肾结石家族史的人群罹患肾结石的风险更高，例如父母或兄弟、姐妹患有肾结石。患者自己已出现过一颗或多颗肾结石时，他再出现其他肾结石的风险增加。
2.脱水者
每天饮水不足的人，生活在温暖干燥气候中的人，以及出大量汗的人罹患肾结石的风险更高。
3.喜好某些饮食的人群
喜欢高蛋白质、高盐（钠）和高糖饮食的患者的患肾结石的风险较高。
4.肥胖症患者
肥胖可能会改变尿液的酸性水平，导致肾结石形成。
5.有消化道疾病或进行过消化道手术的患者
某些可导致腹泻（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）的胃肠道疾病，以及胃旁路手术等消化道手术可增加患肾结石的风险。
6.其他疾病
肾小管性酸中毒、胱氨酸尿、甲状旁腺功能亢进症，以及反复尿路感染、尿路阻塞的患者患肾结石风险增加。
7.服用某些补充剂或药物的患者
服用维生素C、维生素D和钙剂等膳食补充剂，以及磺胺类、头孢曲松等经肾脏排泄的药物可增加患肾结石风险；泻药使用过量也会导致肾结石的发生率增加。
肾结石的症状因结石的大小、形状或部位不同而不同。通常情况下，位于肾脏的结石多半没有明显症状，但当结石开始移动或变得非常大时，患者可能会出现以下症状：
➤下背部或身体一侧剧烈的痉挛性疼痛，可转移至小腹或腹股沟。疼痛突然发作，并呈波浪状袭来；
➤与疼痛相伴的恶心和/或呕吐；
➤小便次数增多或小便时疼痛或有灼烧感；
➤尿中有血，呈粉红色、红色或棕色；
➤尿液有异味或混浊。
注：极小的肾结石会随尿液排出体外，而不引起任何疼痛或不适。
当患者对其身体出现的任何体征和症状感到担忧时，应及时就诊。
当患者出现以下症状时，应立即就医：
➤出现无法安坐的剧烈疼痛；
➤疼痛伴随恶心和呕吐；
➤疼痛伴随发热和寒战；
➤尿中有血；
➤排尿困难。
1.适量饮水
持续尿量减少是肾结石形成的主要危险因素之一。剧烈运动，在炎热的地方工作或生活，饮水较少，是造成尿量减少（尿液呈浓黄色）的主要原因。在这种情况下，增加液体摄入会稀释尿液中的盐等物质，降低患结石的风险。平均而言，成年人可能需要每天摄入大约3L的水、低热量或无热量饮料。
2.保证适量的钙摄入
尿液中的钙含量过高是钙肾结石形成的常见病因之一。虽然减少饮食钙摄入很少能防止肾结石形成，且不利于骨骼健康，但也不推荐过高的钙摄入。
3.减少盐（钠）摄入
过量的盐进入尿液，可阻止钙在尿液中重吸收入血液。减少饮食中的盐摄入量可降低尿钙水平，从而减少钙结石的形成。
4.少吃或不吃富含草酸盐的食物
草酸钙风险较高的患者应少吃甚至不吃富含草酸盐的食物，如菠菜、甜菜、各种坚果等；口服维生素B6 、维生素K和镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐结石。
5.多吃水果和蔬菜
水果和蔬菜中富含的钾、纤维、镁、抗氧化剂、植酸酶和柠檬酸盐等物质均有助于预防结石。
6.少吃肉类
动物蛋白会导致尿液中的酸含量增加，高浓度的酸会促进尿液中化合物结晶形成结石。因此，结石风险较高，尤其是尿酸结石风险较高的人群应少吃富含动物蛋白质的食物，如牛肉、鱼、鸡肉和猪肉。
7.控制体重
肥胖是结石形成的原因之一，肥胖或超重患者可改善饮食结构，适当进行体育活动，以降低患结石的风险。
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