【泌尿结石】“圆溜溜的结石”你可曾有过？

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，形状多为卵圆形。原发性膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。继发性膀胱结石则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。继发性膀胱结石主要发生于老年男性，多源于前列腺增生。

3.下尿路梗阻：当有下尿路梗阻时，如前列腺增生、尿道狭窄、下尿路先天畸形、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石。这是老年男性膀胱结石发生最常见的发病原因。

4.膀胱异物：膀胱异物如铁丝、缝线、电线、小铁珠等均可作为核心使尿盐沉积于其周围形成结石。

5.感染：继发于下尿路梗阻或膀胱异物的感染，尤其是产解尿酶细菌的感染，其可分解尿素使尿pH值升高，促使六水磷酸铵镁结晶的沉淀而形成膀胱结石。　　

6.遗传性疾病：遗传性疾病相关结石包括胱氨酸、黄嘌呤结石。

7.妇科手术后合并膀胱结石：妇科手术如子宫切除术后缝线残留、膀胱悬吊物等由子宫内穿至膀胱等，均可成为结石核心而形成膀胱结石。　

1.尿痛：疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。表现为下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解。常伴有尿频、尿急、尿痛的症状，排尿终末时疼痛加剧。

2.排尿障碍：结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿困难的症状，如前列腺的体积巨大，突入膀胱并使尿道内口的位置升高，结石不容易堵塞尿道内口，故反而不会出现排尿中断的现象。

3.血尿：多为终末血尿。膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。

1.腔内手术：对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

2.体外冲击波碎石ESWL：对直径为1～2cm的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。(但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。)

3.开放手术：对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。

结石极易复发，

我们在日常生活中要保持：

1.多饮水，保持外阴清洁卫生。

2.观察排尿情况，改善饮食结构。

3.定期复查B超，了解泌尿系情况。