警惕“石”在之痛——肾结石的那些事

肾结石是什么？它是怎么形成的？

如果肾脏过滤的钙、草酸、尿酸等物质过多，而尿液中的水分又相对不足时，这些物质就容易在尿液中达到过饱和状态，也就是超过了尿液的溶解能力，从而结晶析出，逐渐形成结石。

如果肾脏对某些物质的排泄出现障碍，也会导致这些物质在体内积聚，进而增加肾结石的形成风险。

尿路感染，特别是某些特定的细菌感染，如变形杆菌、葡萄球菌等，可以引起尿液酸碱度改变，促使晶体物质沉淀形成结石。

另外，气候与环境，比如在炎热的气候条件下，出汗较多，尿液浓缩，如果饮水不足，就会增加结石形成的风险。

还有某些药物也可能会促进肾结石的形成，如袢利尿剂、维生素 D、维生素 C（过量使用）等。

当肾里面的结石移动或掉下来卡在了输尿管里，就会引起肾绞痛。

肾结石按照成分主要分为以下几类：

草酸钙结石：最常见，占肾结石的 70% - 80%。形成原因主要是饮食中草酸摄入过多以及钙代谢异常，如过多食用菠菜、苋菜等富含草酸的食物，或者患有甲状旁腺功能亢进等影响钙代谢的疾病。

磷酸钙结石：占肾结石的15%， 多与尿路感染和碱性尿有关。当尿液中的磷酸根离子与钙结合时，容易形成磷酸钙结石。常见于肾小管酸中毒、甲状旁腺功能亢进等患者。

尿酸结石：占肾结石的8%，主要由高尿酸血症引起，比如长期摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、啤酒等，会使体内尿酸生成过多，同时肾脏对尿酸的排泄减少，导致尿酸在尿液中浓度升高，结晶形成尿酸结石。

胱氨酸结石：比较少见，占肾结石的 1% - 2%。，是一种遗传性疾病所致，由于肾小管对胱氨酸等氨基酸的重吸收障碍，导致胱氨酸在尿液中浓度升高而形成结石。

感染性结石：主要由磷酸镁铵和碳酸磷灰石组成，多与尿路感染有关。

如何避免肾结石？

肾结石形成的原因最主要是两方面：

1.饮食因素：主要的是水的摄入少了，尿液浓缩，所以成人每天推荐饮水量为 1500 至 2000毫升，在高温环境下、进行体力劳动或大量运动时，需适当增加饮水量。喝水应少量多次饮用，不要等到口渴了才喝水。另外比如高盐饮食会增加尿里钙的排出，进而更容易形成结石等等。

2.疾病与药物因素：疾病如甲状旁腺功能亢进、高血压、糖尿病、痛风、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症、感染等，药物如袢利尿剂、长期使用糖皮质激素，也会增加肾结石的风险。

肾结石的形成是多种因素共同作用的结果，为了预防肾结石的形成，需积极控制这些疾病，每天保持充足的饮水、均衡饮食、适当运动，并定期进行体检。

有了结石后怎么办？

如果已经患有肾结石，应及时就医，根据结石的大小、位置和成分等选择合适的治疗方法。对于较小的结石（一般直径小于 6 毫米），有自行排出的可能，可通过大量饮水、适当运动、在医生指导下使用一些可松弛输尿管平滑肌的药物等方法促进结石的排出。当结石较大、保守治疗无效或出现严重梗阻、感染等并发症时，可能需要手术治疗。