石狮现代医院24小时开展体外碎石服务！

本文已帮助人日期：2022-10-29 14:56 来源：石狮现代医院字体大小【小】【中】【大】

石狮现代医院碎石科为了方便患者体外碎石，使患者得到更及时有效的治疗及处理，特开展24小时体外碎石绿色通道。

体外碎石即体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，将电磁波聚焦于经B超定位的结石上，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。它适用于肾、膀胱、输尿管结石的治疗。90%以上的泌尿系统结石可以采用体外冲击波碎石术进行治疗。

体外冲击波碎石优势

1.损伤小、痛苦少。一般无需麻醉，其对周围软组织及器官的影响极小。

2.术程短、恢复快、体外碎石治疗便捷。排除禁忌后一般20-30分钟可完成治疗，并发症少见，不影响正常工作和生活。

3.对于适合体外碎石的患者，碎石后结石成细小颗粒随尿液自行排出体外，可及时缓解泌尿系梗阻从而保护肾功能。

体外冲击波碎石适应症

1. 肾结石：直径≤2cm肾结石。

2. 输尿管结石：直径≤1cm，＞1cm输尿管结石酌情选择。

3. 膀胱结石：＜3cm的膀胱结石，或无法腔内碎石的患者。

（尿路感染：急性炎症不宜行碎石，应先用抗生素控制感染，待体温恢复3-4天后再进行。慢性炎症者，应先用抗生素3-4天后再碎石。）

最易击碎的是感染石（磷酸镁铵结石）

草酸钙和尿酸结石也属于易碎结石

不易击碎的结石为胱氨酸结石

体外冲击波碎石禁忌症

1.妊娠（是体外冲击波碎石的绝对禁忌）

2.凝血障碍、全身情况差：严重基础疾病

3.严重尿路感染、结石远端梗阻、严重肾功能不全

4.严重骨骼畸形及重度肥胖患者

5.带有心脏起搏器者

6.开放性手术明显优势者（1）双侧上尿路结石伴有严重尿毒症;（2）肾或输尿管结石梗阻时间长，肾脏已无功能;（3）肾或输尿管结石并发脓肾;（4）诊断不明确不能除外肿瘤、结核等。

碎石前准备

1.做好相关的全身检查，如出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等，提前了解身体的真实状况，以利于对症处理。

2. 泌尿系CT：95%以上的尿路结石均为阳性结石，所以对怀疑有尿路结石的患者，CT检查应作为第一选择，其优点是可以全面了解结石的部位、大小、位置、数目及密度，最重要是不会漏诊中、下段输尿管结石。

3.泌尿系超声：主要针对阴性结石诊断，对肾内结石及肾内积水情况有良好的显示效果，对于输尿管中下段结石检出率不高，且难以判断结石的成分。

碎石后处理

休息：根据碎石量的多少以及碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后三日内应减少活动，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少“石街”形成的可能。另少数应用患者使用止痛药物后会出现头晕呕吐现象，卧床休息即可缓解。

活动：除上面所讲的情况外，均应嘱患者多活动，以利于结石的排出。

饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少排尿的不适，无心功能不全等情况外，每日饮水量3000ml左右，或达到尿液颜色清亮。

排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更好。（倒立体位）。

药物排石：排石的药物很多，联合中西药及进行总攻排石效果更佳。

复查时机：对于简单的结石，一般排石比较顺利，不必心急复查B超，通常7～10天复查B超即可。对大的复杂结石易出现“石街”，要嘱患者密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查CT或B超以决定是否处理。

体外冲击波碎石的注意事项

1、对于肠内积气或粪便影响结石定位的时候需要进行肠道准备；

2、输尿管下段结石的患者在碎石前应适度憋尿；

3、服用阿司匹林、华法林等影响凝血功能药物的患者，最好在停药1周后碎石；

4、碎石后每日饮水量应在2000-3000ml,适度运动，可以配合服用排石中药；

5、住院患者可以通过补液利尿等方式促进结石排出；

6、收集随尿液排出的结石进行结石成分的分析，对日后预防结石复发有重要作用；

7、碎石后的排石过程可能会出现疼痛，记得备好止痛药；

8、碎石后可能出现血尿，一般不需要特殊处理，可以自行消失；

9、必要的时候可以多次碎石，肾结石的碎石间隔应在10-14天，输尿管结石的碎石间隔可以缩短，但我们不推荐碎石的次数超过3-5次。