肛门坠胀、老有便意？别大意，可能是它的原因！

“医生，我最近肛门坠的慌，不舒服，有时候还堵得难受”，“肛门坠胀，上厕所想拉却拉不出”，”肛门上长出了一块红色的疙瘩，还有坠胀感，是得了痔疮吗？“在肛肠科门诊，常遇到患者询问这些问题……

肛门坠胀并不是肛肠疾病，而是肛肠疾病的一种临床表现，由于不健康的生活习惯、饮食习惯和作息，长期刺激肠道和肛门，令直肠和肛管摩擦，从而引发的坠胀感，常见于35岁以上到60岁以内，尤其是40-55岁的人群。

因为大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛。

如果慢性结肠炎累及到直肠，会出现肛门坠感，一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。

也可称“脱肛”，指肛门内组织脱到肛门外面。直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。

①各种炎症刺激：如菌痢、各种直肠炎、直肠黏膜下脓肿早期等导致直肠压力升高；肛周疾病如肛窦炎、肛乳头炎（即肛乳头肥大水肿）、外痔水肿以及各种肛周疾病术后创面刺激等导致肛管压力增大等均会引起不同程度的肛门下坠；

②肿瘤刺激：如直肠恶变、前列腺恶变、直肠息肉包括直肠绒毛状腺瘤等压迫刺激直肠末端压力感受器，致使便意频频；

③肛内积滞压迫：长期的便秘或粪嵌塞的病人，因粪便刺激肛门直肠压力感受器而粪便又不能顺利解出；

④各种脱出性疾病刺激：如内痔反复脱出、内痔嵌顿（即脱出后不能回纳而导致的淤血）、直肠脱垂等因脱出物反复刺激肛管及直肠末端；

⑤直肠毗邻器官疾病：男性前列腺与直肠肛门毗邻，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结节等均会造成一定的肛门刺激；女性子宫后倾、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等也会出现不同程度的肛门直肠坠胀。

患者自觉症状以肛门坠胀不适为主，患者常感觉肛门坠胀难忍，有时延及到腰骶、臀部及大腿，并有异物脱出感、蚁行感、烧灼感、肛门阻塞感、里急后重、便意频频。病情迁延日久，常合并精神症状，如精神不振、疑病、失眠、烦躁焦虑等。

肛门坠胀是患者的一个主观症状，目前仅能靠患者的叙述来判断，这就缺乏客观性。如何增强肛门坠胀诊断的客观性，如何准确阐述肛门坠胀产生的机制，如何提高肛门坠胀治疗的疗效，这些问题有待进一步去解决。

可无阳性体征，也可伴发外痔、内痔脱出等肛门疾病症状。

内痔脱垂患者可在齿线附近触及光滑柔软的包块，一些包块可脱出肛门外。肛乳头增生、肛乳头炎患者可在齿线附近触及一个或多个肿物，光滑，质软或质韧。肛窦炎、直肠炎患者指诊时食指进入可有灼热感，也可伴有局部的触痛。直肠脱垂患者在直肠指诊时可触及直肠腔内黏膜折叠堆积，柔软光滑，上下移动，有壅阻感，内脱垂部分与肠壁之间有环形沟。

混合痔、肛乳头增生、肛乳头炎、直肠息肉患者肛门、直肠镜检查可分别见内痔隆起、齿线附近肿物、直肠肿物。肛窦炎、直肠炎患者可见肠黏膜的充血、水肿可合并糜烂。直肠黏膜内脱垂的患者稍加腹压即可见直肠黏膜下堆积似瓶塞样突入镜筒开口，在直肠肛管交界处出现环形或子宫颈状黏膜内折；直肠镜可见直肠黏膜过多，在做用力排便动作时可见其嵌入镜腔或出现于齿线下方，患者可见黏膜水肿、质脆、充血、或有溃疡、息肉等病变。

特别是老年人，加强提肛运动的锻炼可以延缓和减轻直肠粘膜内脱或脱垂的发生。

①合理调配饮食。

②养成良好的排便习惯，如定时排便，排便时不看书、看报、玩手机等。

③选择正确治疗便秘的方法，避免长时间服用大黄等泻剂。