痛得怀疑人生！一文读懂肾结石

什么是肾结石？

泌尿系结石（Urolithiasis），是指发生在泌尿系统各个器官的结石，主要包括肾结石和输尿管结石（上尿路结石）、膀胱结石及尿道结石（下尿路结石）等。所以，肾结石属于泌尿系结石的一种。肾结石和输尿管结石最常见，而输尿管结石大多数是肾结石移动至输尿管所致。

泌尿系结石的分类

右输尿管下段结石

各种各样的原因导致尿液中产生过多的矿物质及代谢性产物如钙、草酸、尿酸等，形成过多晶体，而人体中水分减少或缺少抑制结石物质，导致晶体增多、积聚，最终导致结石的发生。

结石的形成不是单一因素，与多种因素有关。具体发病机制还不清楚，仍需要进一步研究。它的发生可能与以下因素有关：

 代谢因素  患者存在高尿酸血症、高草酸血症、高血钙等代谢性疾病，导致代谢紊乱，容易诱发结石；

 局部因素  患者存在尿路梗阻、尿路感染、尿路异物等疾病，这些疾病的存在，容易诱发结石；

 流行病学因素  如热带地区，温度高，人体水分蒸发多了容易诱发结石，因此从某种程度上来说，结石患者的结构为南方多、北方少；

 饮食因素  长期进食高脂肪及高蛋白食物，容易诱发结石；

 药物性因素  患者由于某些疾病需要长期服用肾上腺皮质激素、维生素C、磺胺类药物如复方新诺明等，容易诱发结石；

 职业因素  从事教师、飞行员、司机、医生等职业的人群，可能会因为喝水过少而容易患上结石；

 种族因素  相比欧美人群，亚洲人群容易疾患结石。

不同类型的肾结石含有不同成分。分析结石成分，有助于了解结石形成原因及如何预防，推荐患者进行结石成分分析。

 钙类结石  它有两种类型，一种是草酸钙结石，由于摄入太多的草酸所致（服用过多的坚果、巧克力、维生素D等）；另一种是磷酸钙结石，体内存在过多的磷酸盐所致（磷酸盐增多与代谢性疾病有关如肾小管酸中毒，导致肾脏不能维持血液中酸碱平衡等）。

 鸟粪石  它的产生与尿路感染有关，引起尿路感染的细菌导致氨在尿液中增多，诱导鸟粪石的形成，这种类型结石通常体积大。

 尿酸性结石  长期进食高脂肪饮食、糖尿病或代谢性疾病、慢性腹泻、吸收不良、某些遗传性疾病等原因，导致尿酸增多，形成尿酸性结石。

 胱氨酸结石  临床罕见，胱氨酸是一种特殊的氨基酸。它与遗传性疾病有关，导致肾脏分泌过多胱氨酸，形成胱氨酸结石。

肾结石治疗主要根据肾结石大小、位置、数目，有无感染、梗阻、肾功能损害及患者身体情况，决定具体治疗方法，包括非手术和手术治疗。

 1.非手术治疗。

纠正结石易感因素，调整饮食结构和饮水习惯。24小时尿量维持2000ml以上；控制体重指数（BMI，体重/身高²）低于25kg/㎡；高尿钙患者，限制盐的摄入；少食富含草酸食物；适当运动；胱氨酸结石，口服枸橼酸钾，维持尿液PH7.5以上。

 2.手术治疗。

·输尿管软镜碎石术也称为RIRS，它是利用一条直径3mm左右细镜，经尿道进入膀胱后，插入到输尿管内，并上行到肾内，找到结石，利用激光将肾结石击碎的微创手术，具有损伤少、恢复快等优点。

·经皮肾镜碎石术也称为PCNL，利用B超定位，引导穿刺针经腰部皮肤进入肾脏，建立从皮肤到肾脏的操作通道，置入手术器械和碎石设备，将肾结石击碎的微创手术。

温馨提示，患者是否合适行RIRS或PCNL，医生需要根据结石大小、位置、患者身体情况等综合考虑，决定具体手术治疗方案。