小儿腹股沟疝是外科最经常见的疾病之一，俗称“小儿疝气”，多数需要手术治疗，是外科的“小手术”，但是家长“闻刀色变”，忧郁重重，仍难以抉择。本文就家长们所关心的问题一一解答！

什么是“小儿疝气”？

如图所示，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的可复性包块，位于下腹壁与大腿交界的三角区，开始肿块较小，仅在患儿剧烈活动（如：跑、跳、剧咳或啼哭）时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。而小儿“疝气”，99%均为腹股沟斜疝。

什么原因导致呢？

女孩也能患“疝气”吗？

在发育过程中，睾丸从腹膜后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉通过腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，而睾丸则紧贴在鞘状突的后壁。鞘状突在出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎缩闭锁，如内口不闭锁，如下图所示，腹腔内的肠管或网膜进入鞘膜囊，形成“疝气”。

女孩也会有疝气，只不过相对少见，男女比例为3:1~10:1，女孩如果在腹股沟区出现下图所示可复性的包块，应及时就诊，高度怀疑“小儿疝气”。

“小儿疝气”有什么危害吗？需要治疗吗？

很多家长对于腹股沟疝的治疗理解存在误区，认为“小儿疝气”对孩子没有什么影响，无需治疗。恰恰相反！“小儿疝气”不仅影响消化系统，出现腹胀、腹痛、便秘、营养吸收功能差和体质下降等症状，而且影响泌尿生殖系统：可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育，疝气一旦不能回纳形成嵌顿疝，即有可能导致肠梗阻，甚至肠缺血坏死、穿孔，甚至死亡，病死率约为15%。因此，家长一旦发现患儿有疝气，需及时就医。

“小儿疝气”怎么治疗？

都需要手术治疗吗？

有没有非手术的治疗方法？

“小儿疝气”以手术治疗为主！根据我们的经验，多数非手术疗效，如“疝气带”、“注射药物”多无明显效果，并且也达不到治疗的目的，还有一定的危险。

“疝气带”可以带吗？有效果吗？

不建议！带“疝气带”后，患儿不仅仅是局部不适，经常摩擦，局部皮肤发红溃烂，而且长期使用疝带可增加疝嵌顿的发病率，可使疝囊与疝内容物发生粘连的可能，局部肌肉萎缩，增加术后手术难度和复发几率。

孩子多大时，是最佳手术时机？

一岁以下婴幼儿有自愈可能，无嵌顿史者可暂不手术 ；一岁以上患儿，随着说话、站立走路，自愈可能性小，建议本阶段手术治疗。但要选择适当时间，避免上感、长期咳嗽等情况。患有严重疾病小儿，如发绀型先心、营养不良、传染病后全身虚弱等宜暂缓手术。

患儿“疝气”反复嵌顿，一定要等到1岁吗？

如果“疝气”反复嵌顿，其危害性和危险性成倍增加，可以早期尽早手术。石狮现代医院外科治疗小儿疝气经验丰富，技术成熟，1岁以内患儿，甚至新生儿期的“小儿疝气”也可手术治疗。

手术治疗的方法是什么？

有没有“微创”的手术方法？

手术治疗方法包块传统手术及微创手术方式两种。传统的手术治疗方法是在腹股沟区行2cm左右手术切口，需要切开腹壁各层，将剥离疝囊从精索上剥离并高位结扎，然后逐层缝合。石狮现代医院外科开展了微创治疗“小儿疝气”的手术方法，从脐部置入腹腔镜，在腹股沟管内环体表投影处直接刺入缝合针，缝合腹股沟管内环，达到高位结扎疝囊、治疗“疝气”的目的。

微创手术有什么优势？

1.微创手术由于不解剖腹股沟管，大大减少了损伤精索血管和输精管，阴囊水肿，医源性隐睾等并发症的发生；

2.微创手术创伤小，术后反应轻，术后无需禁食，术后几乎没有疼痛的感觉，术后第二日即可出院；

3.微创手术美观效果好，术后看不见切口，不影响将来“招飞”或“参军”；下图是传统手术和微创手术对比图

4.微创手术可以探查对侧腹股沟管，如有双侧“疝气”,可同时手术，避免了因对侧“疝气”进行再次手术；

5.微创手术可以真正达到完整高位结扎疝囊的，减少了术后复发的几率。

是全麻吗？全醉有风险吗？

会不会影响智力的发育？

是全麻，全麻是最安全、最人性化的麻醉方法。在国外，甚至拔牙和注射药物也要在全麻下进行。现代麻醉技术非常成熟，对小儿麻醉都选用代谢快速、安全有效的药物，不会对小儿智力造成影响，而且我院麻醉科是重点医疗专科，设备先进，经验丰富，责任心强，麻醉安全可靠。

“小儿疝气”手术治疗后复发吗？

理论上讲，“小儿疝气”术后有复发可能，疝气复发与医生的经验、患儿的体质、生活习惯、术后护理等因素密切相关。随着经验和技术的成熟，近年来小儿外科微创手术治疗的“小儿疝气”复发率已非常低，几乎接近零复发。

“小儿疝气”需要住院吗？需住几天？

需要住院，需住1-2天，术后第二日就可以出院。

“小儿疝气”嵌顿是怎么回事？

疝气嵌顿是指腹腔脏器进入疝囊后不能自行复位而停留在疝囊内，是小儿腹股沟疝常见并发症，也是最危险的并发症。临床表现为腹股沟或阴囊出现疼痛性包快，小儿哭闹不安，以后逐渐出现恶心呕吐。钳闭后多停止排气排便。如未及时处理，肠梗阻症状加重，腹胀明显，呕吐物肠内容物。如有血便，同时有中毒症状，提示肠坏死。查体见腹股沟或阴囊隆起包块，质较硬，推动度小，触痛明显。

“疝气”嵌顿后，应及时就医，切忌在家等待，或自行复位。如嵌顿在12小时之内，多可手法复位。如不能复位，需要手术治疗。

石狮现代医院外专家研究表明小儿腹股沟疝嵌顿多发生在幼儿年龄阶段，尤其是1岁以内，嵌顿的几率较高，另外外环口的内径和腹股沟管的长度是影响小儿腹股沟疝嵌顿的主要因素。

术后如何护理？有什么主意事项？

1. 术后3-5天适当限制活动；

2. 尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等，尤其是术后一月内；

3. 适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等；

4. 适当进行锻炼，以增强体质；

5. 术后1月到门诊复查；

6. 如复发，尽早诊治。