结石患者的福音,“便捷”的体外碎石您了解多少?
患者老李自述于1天前在无明显诱因下出现右下腹部剧烈疼痛,以绞痛为主,向会阴部放射,伴血尿、尿频、尿痛,同时有恶心、呕吐症状,病后未做处理,症状未见缓解。今为求系统治疗遂到我院就诊,彩超提示:右输尿管上段结石,医生考虑结石位置尚可,给老李提供了体外冲击波碎石术的治疗方案。碎石后,医生叮嘱老李多喝水,尿急了再去上趟厕所,最后结石伴随尿液排出体外。期间外科医疗团队根据患者病情采取中西医结合疗法:
1、中医治疗:以清热利尿,通淋排石为法,拟"石韦散"加减:
海金沙 金钱草 瞿麦 王不留行 党参 牛膝 黄芪 当归 车前子 滑石 石韦 甘草 鸡内金 白茅根
(病例小记)
体外碎石全称“体外冲击波碎石术”,患者平躺在碎石机上,隔着身体,将体外冲击波聚焦于结石,使结石的分子产生激烈震荡,从表面逐渐剥脱破碎,将不能自行排出的大结石打碎成小颗粒甚至粉末后,随着尿液排出体外。该技术结石定位准确;治疗能量释放恰当合理,既保证碎石效果,又能达到最大程度的人体保护,具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石碎末排出体外快的优点。
温馨小提示
碎石前需要做哪些准备?
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体外碎石的次数及频率是多少?
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多数的学者通过研究肾损伤后修复的时间,认为间隔的时间以10-14天为宜,输尿管结石重复体外碎石的时间可适当减少,为了减少体外碎石治疗后并发症的发生率,推荐ESWL体外碎石治疗次数一般不超过3次,如为老年患者重复体外碎石间期可适当延长,每次碎石的时间大约为15-30分钟。
禁忌症
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1、妊娠;
2、未纠正的凝血功能障碍;
3、结石远端有狭窄或者畸形;
4、未控制的尿路感染、结核、肝炎;
5、严重的心脑血管、糖尿病等疾病。
做了碎石需要注意哪些呢?
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日常如何预防尿路结石?
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一方面使尿液得到稀释,降低钙离子和草酸根的浓度;另一方面增加尿量,起到“自然冲洗”的效果。
如番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。此外,大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙离子融合形成结石。
人在睡眠状态下,尿量减少、浓缩,尿中各种有形物质增加,而饮用牛奶后2-3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多,容易形成结石。
尤其限制海鲜配啤酒,因为海鲜中的大量嘌呤,经过分解会变成尿酸,血液内的尿酸含量增加,沉淀起来就形成结石。啤酒中含有嘌呤分解代谢的重要催化剂——维生素B1,两者一起食用,血中的尿酸含量激增,并因失去平衡而不能及时排出体外,这样患结石的几率就会大大增加。
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