疼起来要命的输尿管结石,原来治疗是如此简单
一天下午,石狮现代医院碎石专科门诊,迎来一名不速之客,一位高大的中年男子全身大汗淋漓,大喊着腰痛得好像快要断一样。接诊的泌尿外科主任李伟民一边稳住男子的情绪,一边细心询问病史。
原来这位男子在运动时突发右腰部剧痛如腰断一般,疼点位于右侧腰腹部,无确切的位置,和体位无关,伴有恶心、呕吐,间中向腹股沟放射伴血尿。凭借丰富的门诊经验,结石科主任很快就断定这是一例输尿管结石。
那么什么是输尿管结石呢?为什么引起人体那么大的疼痛?该如何处理?
一、输尿管结石的前世今生
输尿管是一条上连肾盂、下通膀胱的一对细长的肌性管道,略呈扁圆柱状,成人输尿管全长是20——30cm,功能是输送尿液。输尿管有三个生理狭窄,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁。来自肾盏的结石向肾盂输尿管移动后易停留在以上三个位置,形成输尿管结石。
二、为什么会引起人体巨大的疼痛?
输尿管结石最典型的症状,就是是突然发生一侧腰背部剧烈疼痛、胀痛。原因是输尿管有三个生理狭窄,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁,输尿管结石移动后易停留在或嵌顿于三个生理狭窄,导致近段输尿管不通畅,肾盂压力升高引起肾绞痛。这种疼痛非常剧烈,患者常常坐卧不宁,面色苍白,大汗淋漓,同时伴发下腹部及大腿内侧疼痛,恶心呕吐等症状。有些人即仅表现为腰部隐痛、胀痛。
疼痛之后,有些结石较小的患者可以发现随尿排出的结石。比较常见的是,疼痛过后,约80%患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。结石堵塞了输尿管,尿液排出不畅,不及时有效处置可造成肾积水,有的肾积水因长时间没有症状,直到肾萎缩出现肾功能障碍才被发现但为时已晚。长时间的输尿管梗阻,会使肾脏完全失去功能,继发感染严重时会引起感染性休克,危及生命。
三、输尿管结石常发出什么样的信号
当输尿管出现结石时,最早发出的信号是腰腹部不适感,活动性血尿,可有恶心、呕吐等胃肠道症状。有的会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。出现腰腹部剧痛说明输尿管结石已嵌顿梗阻,此时体检,会发现典型的肾区叩击痛。
四、得了输尿管结石该怎么办?
体外碎石治疗
体外碎石是创伤最小的一种尿路结石的治疗方法,但只针对于结石较小的患者,一般我们建议1cm左右的患者行体外碎石治疗,而且需明确结石下方无其他梗阻原因,结石梗阻的时间越短,碎石效果越好。
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