疝气，疝的不是“气”，卡住要命，需警惕！

67岁的张先生退休后闲不下来，看孩子、做家务、锻炼身体，一样也落不下。半年前他开始感觉右大腿根部胀痛感，好像有什么东西鼓出来了，躺下以后就消失了，自己也没太在意。那天在家搬桌子时，突然感觉右大腿根部胀痛明显，鼓出来的东西也比以前大了，躺下后也消不回去了，而且肚子也疼了起来，一阵比一阵厉害！

 

这可把他吓坏了，赶紧到石狮现代医院急诊就诊，医生告诉他是疝气嵌顿，同时肠梗阻了，需要急诊手术。

 

这可把张先生搞糊涂了，疝气？哪来的这个气呢？气怎么会卡住呢？能不能把这个气抽出来？

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带着张先生的疑问，石狮现代医院腹壁疝外科专家对大家的疑惑进行一一解答，希望可以帮到有同样困扰的人。

张先生得的疾病，专业术语叫腹股沟疝，发病原因概括起来主要有两点：

一是各种原因导致的腹壁组织变薄弱，比如肥胖、怀孕、年龄增大等；

二是由于腹部用力导致腹内压力增加，比如慢性咳嗽、便秘、不科学的负重锻炼等。

腹腔内的脏器比如肠管等就会从腹壁薄弱的地方鼓出来，从而形成了疝。打个比方，毛绒玩具的外表破洞后，里面的填充物会从破洞中鼓出。把毛绒玩具的外表比作腹壁，填充物就相当于腹腔内脏器。

所以，疝气鼓出来的并不是“气”，而是腹腔内的脏器，大多数情况下是小肠，所以通俗讲，称为“小肠气”。

除了腹股沟疝，肚皮上还会生别的疝气吗？

常见的疝还有生在肚脐周围的脐疝、腹部手术后的腹壁切口疝、腹直肌分离导致的白线疝等等，而腹股沟疝是我们平时最常见的腹壁疝。

一开始可能仅仅表现为局部的胀痛不适感，时间久了会在站立或者用力的时候局部鼓出来一个包块，同时可能伴随有腹痛、腹胀等症状，多数情况躺平以后包块会缩回去，时大时小，时有时无，就像一股气一样，让人琢磨不定。

一旦疝气卡住了，疼痛感就会明显加重，同时包块不会消失，严重的时候还会没有排气排便、恶心呕吐、腹胀等症状，时间担搁久了还会发生肠坏死、肠穿孔，甚至危及生命。

成年人一旦形成疝气，自己不会长好，只会随着时间推移越来越大，严重影响生活质量。就像衣服破了以后需要缝补甚至打补丁一样，疝气也需要通过手术修补才能治愈。

疝气必须要治疗吗？

大多数人对疝气不够重视，认为不就是鼓出来一个包吗，也不是什么大毛病，反正自己能回去，管他干嘛。

殊不知，这个包就像是一颗定时炸弹，随时都有可能造成致命伤害。鼓出来的肠管一旦不能回纳，就会造成嵌顿，时间久了肠子会缺血坏死，甚至穿孔，严重的可能会发生休克甚至有生命危险。这时就需要急诊手术，创伤与风险也会大大增加。

部分因全身情况较差不适宜手术的病人，可以通过佩戴疝囊托等方式避免疝气进展。

目前的疝气手术都是通过放置疝补片对腹壁薄弱区进行修补，就像给衣服的破洞打个补丁。手术方式分为传统开放手术和腹腔镜手术两大类。两种手术创伤都不大，各有利弊，需要综合评估患者的情况后进行选择。两种方式术后恢复都很快，术后第一天就可以下床活动，术后两三天就可以出院。

腹腔镜疝修补手术是近年来新兴的手术方式，跟传统开放手术相比，其具有病人术中及术后体验更佳、术后恢复更快等优势，尤其适用于存在双侧腹股沟疝，需要同时手术治疗的患者。

图：腹股沟疝修补手术中使用的各种“补丁”

（补片）

图：腹腔镜腹股沟疝修补手术

疝气术后有一定的复发率，影响复发的因素很多，医生的手术水平至关重要，所以建议到正规医院进行治疗。

更为重要的是，患者术后需要避免肚子用力的动作，比如搬重物、剧烈运动、剧烈咳嗽；另外，如果有长期便秘的情况，要及时吃通便的药或者用开塞露等保持大便通畅；有的老年男性会有小便困难等情况，也要及时至泌尿外科就诊进行相应处理。

疝气术后一周左右就可恢复正常生活，2-3个月后可以进行适当的运动，比如慢跑、游泳等较缓和的运动。需要注意的是，一侧疝气修补好以后，另外一侧有很大的概率也会发生疝气，所以术后更需注意避免肚子用力。

当然，张先生的疝气问题解决了。

在石狮现代医院普外科、麻醉科及手术室的通力合作下，张先生进行了手术。幸亏张先生就诊及时、手术及时，嵌顿的小肠没有坏死，松解嵌顿后肠管很快恢复活力。

专家对张先生进行了腹股沟疝无张力修补术，术后第一天就排气了，术后第二天进食半流质饮食，术后第四天顺利出院，后期随访一直不错，没有明显的不适感。