别把阑尾炎当小病

1.急性阑尾炎：典型的阑尾炎症状：转移性右下腹疼痛，就是说发病初，疼痛位置在上腹部或其他部位，几个小时后疼痛转移到右下腹，呈持续性疼痛阵发加重，伴有呕心、呕吐，发热，无力等症状。有一部分人阑尾位置发生变化，不在右下腹，而是在左下腹，或下腹部或其他部位，多见于老年人、儿童或镜面人等。有的患者症状不典型，疼痛位置不固定，呈游走性疼痛。

2.慢性阑尾炎：就是既往有腹痛病史，没在意，吃药自愈了。或也经医生诊断过阑尾炎，保守治疗缓解了，又反复发作。每次发病都不严重，吃吃药，打打针就好了，没有太大影响，就这种情况经常小疼不断，有时影响正常生活及工作。另一种情况是曾经疼过一两次，经治疗后这好几年没再犯病了。再有一种较少见的情况，多年来间断腹痛，症状不典型，多次就医也没有做出明确诊断。

心、肺正常。腹部，右下腹明显的压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性等。

血白细胞增高，如果在化验前用了抗生素，白细胞也可能不高，但炎症并没减轻。尿常规检查可以帮助鉴别诊断。对疑难的、诊断不清的慢性腹痛，可做小肠造影帮助诊断。B超和CT检查，对于炎症较轻者有时也不宜看出，对于炎症严重者，可以帮助诊断。

首先排出以下疾患，如心脏、肺脏、肝胆胰脾、泌尿系、小儿肠系膜淋巴结炎，上呼吸道感染、胸腰椎疾患、带状疱疹、胃穿孔、腹泻、宫外孕、盆腔炎等等。结合病史，本次症状、体征、和辅助检查，即可诊断。典型的阑尾炎一般不难诊断，难就难在不典型性阑尾炎，和长期慢性腹痛的患者。阑尾的位置变化很大，有十几种变位，先鉴别诊断，逐一排除，最终得出诊断。

1.保守治疗：阑尾炎一般不主张保守治疗，有些保守 也缓解了，但是阑尾炎容易反复发作。有些人拒绝手术，经常在保守治疗过程中，病情加重，强烈要求手术时，已措过手术时机，腹腔感染严重，腹腔引流脓液，长达数月不愈。

2.手术时间：慢性阑尾炎可以择期手术治疗。急性阑尾炎一般都是急诊阑尾切除术，一次根治，不在复发。