肾结石能自己排出来吗？
体检查出肾结石后，很多朋友的第一反应就是问医生：肾结石能自己尿出来吗？是不是我多喝水，每天蹦蹦跳跳就能排出来？今天就和大家分享一下这方面的知识。
自然排石需要经过三道关卡
在清楚自己能否通过自然排石来排出结石之前，我们需要先了解一下泌尿结石自然排石的原理。
泌尿结石自然排石，就是肾脏内的结石脱落掉入输尿管，通过尿液的输送，将结石从输尿管排到膀胱，再随着尿液排出体外。但是，结石能如自然排石原理这般简单、顺利排出体外吗？
需要经历输尿管三个生理狭窄的考验。输尿管，上接肾盂、下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5-0.7厘米。可输尿管的管径并非都是0.5-0.7厘米，在输尿管全长25-35厘米中，有三处生理狭窄，最窄处仅0.2-0.3cm。
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第一处狭窄，位于肾盂和输尿管连接的位置，也就是肾脏出口的位置。 |
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第二处狭窄，位于小骨盆的上口，输尿管跨过髂血管的位置。 |
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第三处狭窄，位于输尿管膀胱的壁内段，也就是输尿管和膀胱连接处的位置。 |
因此，由输尿管的生理结构表明，要想结石顺利排出体外，结石的直径就不得超过输尿管狭窄处的管径。
多大的结石能自然排出体外？
所谓的自然排石，其实是保守治疗。结石直径在0.5厘米以下，无梗阻、感染的情况下，自行排出的几率相对大些。
但是临床上，也有小部分患者不能排出。在自然排石期间，可以通过药物扩张输尿管平滑肌，促进输尿管蠕动功能的同时，再在喝水、运动、跳绳等方法的辅助下，促使结石排出。
若结石“卡”在狭窄处会怎样？
结石卡顿引发肾绞痛
输尿管是一个较“娇嫩”的器官，最怕牙尖角利的家伙，结石一卡在狭窄处，搞得输尿管一哆嗦、一痉挛，痛得那叫一个死去活来，也就是让硬汉都跪地求饶的肾绞痛。
一个重要小知识：管输尿管的神经，和管肠道的神经是有关联的，输尿管不舒服，肠道也会跟着遭殃，于是多数肾结石患者、输尿管结石患者在肾绞痛的时候，会伴有恶心、呕吐的表现。
结石堵塞引发肾积水
肾积水由轻变重示意图
肾功能受损
肾积水是“沉默的杀手”，肾积水一旦发生，肾脏的健康也岌岌可危。
肾脏是一个能排尿但不能储尿的器官，而多项研究显示，肾脏的尿液存储量只有10ml，远远小于尿液的存储器官--膀胱的储量300-500ml。长时间的积水，会使肾脏被尿憋得像气球一样越撑越薄，出现感染、积脓、萎缩，直到丧失功能，俗称：尿毒症，危及生命。
不能自然排出的泌尿结石
该怎么办？
直径超过0.5厘米的泌尿结石，需在专业医生了解患者病情后，综合评估确定治疗方式。而临床普遍认为：
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泌尿结石直径为0.5-0.8厘米，在无梗阻、无积水、无感染，且能通过超声波定位等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行微创手术。 |
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泌尿结石直径超过1.0cm，或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术。 |
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泌尿结石如果出现了位移导致的明显症状，更需要及时科学、对症治疗。 |
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