阑尾炎一定要做手术吗?这4种情况最好及时手术

一、什么是阑尾炎?

简单说就是阑尾部位发生的炎症，临床上分为急性和慢性两种。急性较多见。

二、阑尾炎的病因主要包括：

1.细菌入侵。阑尾炎的细菌大多都是肠道内的厌氧菌和革兰阴性杆菌。这些细菌正常情况下并不会引起感染，但是由于阑尾管腔在发生梗阻以后，黏膜受到了损害，炎症儿又会导致机体抵抗力下降，所以就会出现阑尾炎的致病菌。     

2.阑尾管腔阻塞。阑尾管腔又细又长，并且开口小，极易造成阑尾管腔阻塞，阻塞的具体原因包括以下几种：首先，比如粪石，由于人们的不良生活方式，长期暴饮暴食，运动量少，就会导致便秘，大便过于干硬就会产生粪石积多的情况。长期这样就会刺激阑尾管腔，使阑尾管腔堵塞。再有食物的残渣以及肿瘤、蛔虫等，这些异物如果进入阑尾管腔时，也会对管腔造成堵塞。阑尾管腔阻塞以后，就会使阑尾所分泌的粘液不能够自行排出体外。这样越积越多，就会导致阑尾管腔内压升高，出现血运障碍，加重阑尾炎症。这些病会导致胃肠功能紊乱，引起血运障碍而引发炎症。 

三、如何判断患者得了阑尾炎？会出现什么样的症状呢？

阑尾炎的主要症状就是腹痛，患者腹痛的程度是不一样的。最初会在上腹部和脐周逐渐转移到右下腹。阑尾炎的典型特征就是转移性右下腹痛，呈持续性阵发性加重。一般情况下都是弯腰走路，不敢直腰。同时还会出现压痛、反跳痛的疼痛方式。严重的患者还会胃痉挛而引起恶心呕吐的症状。警惕：炎症过高还会发烧。

四、一旦得了阑尾炎，怎么治疗呢?

1. 保守治疗：药物治疗，患者右下腹痛。呕吐、发热等，早期可服用抗生素如甲硝唑、头孢等，可以抗感染，控制病情发展。 

2. 手术治疗。对一些特殊的情况需要进行手术治疗。

五、阑尾炎哪几种情况需要进行手术治疗？详细介绍如下：

1.急性阑尾炎：急性阑尾炎一般会疼痛持续很久，同时会出现一些高烧、乏力、心率加快、恶心、呕吐、腹泻等情况。阑尾在急性期发作的时候会出现很严重的并发症。如果保守治疗，病情会越来越严重，出现弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔等情况，如果阑尾的炎症蔓延到整个腹腔，会危及生命。急性阑尾炎不切除，就会变成慢性阑尾炎，或者再次发作。这种情况都会造成阑尾发病的致病因素，引起阑尾炎再次发作。因为阑尾是一个退化器官，所以保留功能没有意义，完全可以选择手术切除疗法。 

2.如果血液供应出现障碍，阑尾管壁就会容易坏死，坏死部分就会容易穿孔。阑尾穿孔以后，细菌会随时穿孔部位的肠管进入腹腔，导致腹腔大量的细菌感染，进而引起弥漫性腹膜炎，出现剧烈性的腹痛、发热。当阑尾炎局部坏死穿孔的话，就会出现弥漫性腹膜炎，严重者会出现门静脉高压和肝脓肿，还会出现感染性休克等症状。阑尾穿过孔以后，在手术的过程中一定要将阑尾残端处理好，因为感染遍及整个腹腔，容易导致造成局部充血水肿，出现残端漏洞情况。

3.坏疽性阑尾炎必须进行手术治疗。

①只有进行手术治疗，才能从根本上清除病灶，控制感染，减轻腹腔炎症的蔓延，减少并发症的发生。坏疽性阑尾炎会造成阑尾管壁堵塞，严重者会造成阑尾管壁全程坏死，阑尾管腔内压会增高，导致阑尾管壁的血运障碍。出现血运障碍会造成阑尾缺血，管腔阻塞，阑尾供血不足引起阑尾缺血、坏死。 

②通过手术治疗可以将病变部位切除，可以改善缺血，解决缺血这种情况，进而减少并发症的发生。

③坏菌性的阑尾炎可以经过手术治疗，清除腹腔内的脓液，也可以将炎症清除，这样才能有效的控制感染，减轻腹膜炎对全身的影响，可以缓解弥漫性腹膜炎的症状，减轻全身感染。

④坏疽性阑尾炎还可以导致肠梗阻。坏疽性阑尾炎和弥漫性腹膜炎的时候，会导致肠内容物无法通过而引起肠梗阻。只有手术治疗才能使肠道通畅，从而将肠梗阻的症状解除，从根本上减轻患者的病痛。

⑤坏疽性阑尾炎在造成阑尾穿孔以后，会使肠道内的细菌进入到腹腔，严重者会引起腹腔感染，必须选择手术疗法，才能从根本上切除阑尾的坏疽部位，将腹腔内脓液彻底清理，控制感染。

⑥肠瘘。如果处理不当，坏菌性阑尾炎穿孔以后就会出现肠漏。简单说就是肠子与外界相通了。必须经过手术治疗才能将肠瘘修复，才可以避免腹腔内感染。

4.阑尾周围脓肿：手术治疗可以达到根治的目的。手术疗法可以切除阑尾以及脓肿部位，控制感染，清除脓液和炎症，减轻腹腔内的炎症蔓延。可以缓解患者的疼痛和发热情况，因为清除脓液和炎症细胞以后，可以有效的减轻腹腔内的炎症，减少炎症并发症的发生。如肠梗阻、腹膜炎等。这些都是阑尾周围囊肿不及时彻底的治疗而产生的一些严重的并发症，只有手术治疗才能清除病灶，控制感染，减少此类并发症的发生。手术治疗方式也要根据囊肿的情况来选择，对未破溃的就进行阑尾切除术，清除腹腔内脓液；对于已破溃的可以下引流管，抗生素治疗，还有囊肿无法吸收的患者，囊肿切开引流，定期更换敷料，保持切口的清洁，以防感染。

以上对阑尾炎进行了简单的介绍，包括阑尾炎的概念，阑尾炎的病因，着重注意阑尾炎的症状，一旦发现阑尾炎的症状，出现身体不适，及时就医，配合医生进行治疗。当出现必须手术治疗的四种情况时，应及时的配合医生检查，需要手术尽早进行，减轻疾病带来的并发症，使炎症不再蔓延，早日接受治疗，早日康复，提高生活质量！