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临 床 诊 断
临 床 表 现
其临床表现为发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等。草酸钙结石质硬,粗糙,不规则,常呈桑椹样,棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎,表面粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色,在X光片中可见分层现象,常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色,纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑,淡黄至黄棕色,蜡样外观。
常 见 原 因
继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染,特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化,促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族(黑人发病少)、遗传(胱氨酸石遗传趋势)、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。
形 成 因 素
其实许多因素影响泌尿系结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在,是形成结石的主要因素。
临 床 表 现
其临床表现为发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等。草酸钙结石质硬,粗糙,不规则,常呈桑椹样,棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎,表面粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色,在X光片中可见分层现象,常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色,纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑,淡黄至黄棕色,蜡样外观。
饮 食 禁 忌
1、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。
2、少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。
3、最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。
结 石 的 预 防
体外碎石的禁忌症
1、全身出血性疾病。
2、严重糖尿病。
3、结石以下尿路梗阻。
4、全身状况差,重要脏器严重病变:包括严重内科疾病(心,肺,肝,肾等脏器障碍,严重高血压,心律紊乱者)。
5、带心脏起搏器者。
6、妊娠等。
碎石注意事项
1、治疗前晚服缓泻剂(蓖麻油20ml或电解质散1盒),减少肠道积气。减少牛奶豆浆,糖类食物摄入,治疗日早晨禁饮食。
2、体外碎石较安全,无明显疼痛及不良反应,消除心理恐惧。
3、询问病史、查体、测血压等,血尿常规、凝血、肝肾功能,血糖、胸片、心电图、尿路平片及尿路造影,B超等。
碎石后的处理
1、收集尿液,观察结石沉渣。多有血尿,呈淡红色,1-3天多可消失。
2、多饮水,每天2-3升,适当运动。
3、术后7天复查,了解结石排出情况。
4、解痉及中药治疗。
5、若血尿明显,绞痛,发热,恶心呕吐,胸闷气短,咳血便血等不良反应,请及时与医生联系或及时就诊。
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